Hépatites et Co-Infections
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Lire la suite Répondeur
dans le contexte,
la "réponse au traitement" qualifie l'efficacité de celui-ci, mais curieusement c'est le patient qui est qualifié de "répondeur"…

Elle se détermine par la recherche d'ARN du VHC (dite "PCR quantitative") avant le traitement (pour savoir d'où on part), pendant celui-ci et après son arrêt.

CLASSIFICATIONS :

· Répondeur rapide : l'ARN n'est plus détectable au bout de 4 semaines (S4) "ARN VHC indétectable"
· Répondeur précoce : l'ARN n'est plus détectable au bout de 12 semaines (S12) "ARN VHC indétectable"
· Répondeur lent ou partiel : l'ARN reste détectable à S4 MAIS en ayant baissé d'au moins 2 log.

· Non Répondeur : l'ARN reste détectable à S12 et ne baisse pas de façon significative (voire augmente) ; dans ce cas, la stratégie thérapeutique peut être revue (poursuite du ttt normal, passage en "traitement d'entretien", arrêt pur et simple).
· Répondeur Rechuteur : l'ARN est à nouveau détectable 6 mois ou 12 mois après l'arrêt du traitement alors qu'il était indétectable en fin de TTT,.

· Échappement : l'ARN redevient détectable pendant le ttt après avoir été un temps indétectable ; dans ce cas, la stratégie thérapeutique peut être revue (poursuite du ttt normal, passage en "traitement d'entretien", arrêt pur et simple).

· RVP = Réponse Virologique Prolongée (ou RVS = Réponse Virologique Soutenue) : la recherche qualitative d'ARN (dite "PCR qualitative") reste "négative" 6 mois et surtout un an après l'arrêt du ttt.


Ces définitions bien qu'acceptées et reprises par l'ensemble du corps médical font encore l'objet d'une expérimentation, notamment le répondeur lent.

De plus en plus sensibles, les recherches d'ARN ont un seuil minimal de détection qui ne peut garantir une éradication totale. D'autant que celles-ci ne se font QUE dans le sang et qu'il est possible que le virus C ait des "niches" dans d'autres organes et tissus (le cerveau notamment).
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Transmis par: Alain Actif Jeudi 13 Mars 2008 - 17:27
Prise en charge

Les "Recommanadtions officielles" Hépatite C, Hépatite B, Co-infections VIH/Hépatites et VIH.

Les pathologies qui nous occupent ici (Hépatites B et C chroniques, VIH) font régulièrement l'objet de réunions de médecins experts qui évaluent ensemble ce qu'ils pensent être les meilleures "recommandations" dans les prises en charge de ces pathologies.

Elles n'ont pas force de "loi" ! Chaque médecin peut composer avec, au mieux de ce qu'il pense être selon chaque patient et selon sa propre expérience.

Mars 2008 : même si certaines datent un peu, en attente de futures réunions d'experts, ce sont celles-ci qui restent applicables. 

Conférence Nationale de Consensus Hépatite C – 2002 (PDF stocké sur hepatites.net)

Conférence Internationale de Consensus Hépatite B –2002 (site extérieur)

Conférence Européenne de Consensus Co-Infections – 2005 (PDF stocké sur hepatites.net)

Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH (dit "Rapport Yéni") – 2006 (PDF stocké sur hepatites.net)

 

 

 

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