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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Sep 2019 - 06:27
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Étude rétrospective de l'efficacité du sofosbuvir associé à des inhibiteurs de la NS5A chez des patients atteints d'une infection chronique du virus de l'hépatite C de type 2.



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383554

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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Sep 2019 - 12:37
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PWID peut être traité de manière similaire pour le VHC en tant que non-PWID

Les résultats du traitement de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C chez les personnes qui s'injectent des drogues, ou les patients sous traitement de substitution aux opioïdes sont similaires à ceux des patients sans antécédents de consommation de drogues par injection, selon les résultats d'une revue systématique et d'une méta-analyse publiée dans Clinical Maladies infectieuses.

Les chercheurs ont constaté que ces résultats confortent les recommandations actuelles du traitement de l'infection par le VHC chez ces patients.

«L’infection chronique par le [VHC] est un problème de santé mondial majeur, touchant environ 71 millions de personnes, soit 1% de la population mondiale» , a écrit Christiana Graf, Dr.med, de l’Hôpital universitaire de Francfort, et ses collègues. "La consommation de drogues injectables est à l'origine de la plupart des nouvelles infections en Europe et aux États-Unis et est responsable d'une grande partie de la propagation de la maladie."

Selon les chercheurs, les antiviraux à action directe récemment approuvés, qui ciblent des protéines non structurales spécifiques du cycle de vie du virus, ont constitué une avancée majeure dans le traitement du VHC, car l’infection peut désormais être guérie chez plus de 95% des patients, et ce, dans diverses populations. Bien que l'OMS ait publié sa première stratégie mondiale sur le VHB et le VHC viraux en 2016, les plans nationaux de lutte contre l'hépatite virale font défaut, ont-ils écrit. Ainsi, les données sur les résultats du traitement chez les utilisateurs de drogues injectables et chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés sont rares, et les chercheurs ont cherché à combler cette lacune dans les données.

Dans leur analyse, ils ont identifié 11 articles de base et 12 résumés de conférences, avec un total de 1 702 patients sous TSO, 538 PID et 19 723 témoins. Parmi les patients sous traitement, la RVS regroupée était de 90% (IC à 95%, 87% à 93%). Le taux d'abandon groupé était de 7% (IC à 95%, 4% à 11%). Parmi les PID, la RVS groupée était de 88% (IC à 95%, 80% à 93%) et le taux d'abandon groupé était de 9% (IC à 95%, 5% à 15%). Les chercheurs n'ont signalé aucune différence significative entre les taux de RVS combinés, l'observance et l'arrêt du traitement entre les patients sous TSO et les témoins, ainsi qu'entre les patients UDI et les témoins. Les patients recevant une TSO présentaient des taux de réinfection par le VHC allant de 0 à 12,5 par années-personnes.

«Conformément à l'objectif de l'éradication mondiale du VHC d'ici à l'OMS fixé par l'OMS, nous estimons que la consommation actuelle de médicaments ou la TSO ne devrait pas être un obstacle au traitement du VHC», ont écrit les chercheurs. "Cependant, des études de suivi à long terme sont nécessaires pour étudier la durabilité de la RVS et son impact sur la morbidité et la mortalité globales chez les patients UDI et chez les patients sous TSO."

Dans un éditorial connexe, Brianna L. Norton, DO, MPH, professeure adjointe de médecine au Montefiore Medical Center, et Alain H. Litwin, MD, vice-président des universités au département de médecine du Greenville Health System en Caroline du Sud, ont indiqué que "Les efforts pour atteindre les objectifs d'élimination de l'OMS ne seront jamais atteints si les payeurs continuent d'avoir des politiques qui excluent spécifiquement les consommateurs de drogues".

Ils ont également écrit que la preuve que le PWID peut être guéri avec succès est irréfutable.

Toutefois, «l’ élargissement rapide du traitement de cette population clé est la seule approche permettant de réduire la transmission et l’infection incidente», ont-ils écrit.

Graf C, et al. Clin Infect Dis . 2019; doi: 10.1093 / cid / ciz696.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Sep 2019 - 08:31
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Sofosbuvir / velpatasvir pendant 12 semaines chez des patients infectés par le virus de l'hépatite C présentant une insuffisance rénale terminale sous dialyse



https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... etoc_email

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Sep 2019 - 11:29
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Réinfection par le virus de l'hépatite C chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes après un traitement réussi avec des antiviraux à action directe en Allemagne: taux d'incidence actuels comparés aux taux observés pendant la période de l'interféron

Contexte :

La micro-élimination du virus de l'hépatite C (VHC) inclut le traitement des populations à risque de transmission du VHC en cours, telles que les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) ou les personnes qui s'injectent des drogues (PID). Nous avons analysé les taux d'incidence de réinfection par le VHC dans la cohorte allemande de l'hépatite C (GECCO) et comparé nos données à des résultats antérieurs de l'ère de l'interféron.

Les méthodes :

Les patients présentant une réinfection par le VHC dans la cohorte multicentrique de GECCO ont été comparés à des patients chez lesquels aucune réinfection n'a eu lieu. Le taux d'incidence de réinfection par le VHC chez les HSH a également été comparé au taux d'incidence à l'ère de l'interféron (Réseau européen de traitement du sida, NEAT).

Résultats :

Depuis 2014, 48 réinfections par le VHC ont eu lieu chez 2 298 personnes (2%) avec 2346 épisodes de VHC guéris. Le délai médian avant réinfection était de 500 jours (intervalle de 16 à 1160) et le taux global d'incidence de réinfection par le VHC était de 1,89 pour 100 années-personnes (intervalle de confiance à 95% (IC) de 1,41 à 2,quarante huit). En analyse multivariée, le risque de transmission MSM était le seul facteur de risque indépendant de réinfection par le VHC (rapport de cotes 39,3, 95% - I 4,57 à 334,40, p = 0,001). Le taux d'incidence chez les HSH était de 9,02 (IC 6,48 à 12,26) pour 100py, contre 1,14 pour 100py dans les PID (IC de 0,56 à 2,09). Le taux d'incidence d'une première réinfection par le VHC chez MSM était similaire à l'ère de la DAA comparée à celle de l'interféron avec un ratio de risque de 1,05 (IC 0,64-1,74, p = 0,831).

Conclusions :

La réinfection par le VHC reste une constatation fréquente chez les HSH en Allemagne. En plus des interventions comportementales, un traitement et un retraitement rapides du VHC devraient être mis en place pour ce sous-groupe afin de prévenir la transmission du VHC.

https://academic.oup.com/cid/advance-ar ... m=fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Oct 2019 - 13:09
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Adhérence au glécaprevir / pibrentasvir pan-génotypique et efficacité chez les patients infectés par le VHC : analyse groupée d’essais cliniques.

• L’adhérence adéquate au traitement contre le virus de l’hépatite C ( VHC ) est considérée comme un élément essentiel du succès du traitement car son non-respect peut entraîner l’échec du traitement et l’émergence de variants viraux résistants. Cette analyse a évalué les facteurs associés à la non-observance du traitement par glécaprevir / pibrentasvir (G / P) et l’impact de la non-observance sur la réponse virologique prolongée aux taux de RVS12 après traitement à la 12e semaine du génotype du VHC (GT) 1-6- patients infectés.

• L'adhérence a été calculée par nombre de pilules lors des visites d'étude pendant le traitement et a été définie comme ayant une adhésion minimale au traitement de ≥80% et ≤120% à chaque visite d'étude. La modélisation de régression logistique exploratoire a évalué les prédicteurs de non-observance du traitement par G / P. Les taux de RVS12 en fonction de l'observance du traitement ont été évalués dans la population en intention de traiter (ITT) et dans la population en ITT modifiée (mITT), ce qui exclut les échecs non virologiques.

• Au total, 97% (2024/2091) des patients ont adhéré au traitement G / P lors de toutes les visites consécutives de l'étude. La consommation d'alcool était la seule caractéristique de base associée indépendamment au non-respect du traitement par G / P (OR: 2,38; IC 95%: 1,13-5,01; P = 0,022). Dans la population mITT, les taux de RVS12 globaux étaient élevés tant chez les patients qui adhéraient au traitement par G / P que chez ceux qui ne le faisaient pas (99% [1983/2008] et 95% [58/61], respectivement; p = 0,047). Les taux correspondants de SVR12 dans la population en ITT étaient respectivement de 98% (1983/2024) et 87% (58/67).

• La plupart des patients ont adhéré au traitement G / P. Les taux de SVR12 étaient élevés à la fois chez les patients adhérant au traitement G / P et chez les autres. L'éducation des patients sur l'observance du traitement devrait rester une partie importante du traitement du VHC .

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31568620

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Oct 2019 - 18:48
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1554 EFFICACITÉ ET ADHÉRENCE AU TRAITEMENT DE L’HÉPATITE C (HCV) PAR VOIE VIA UN PROGRAMME DE MÉDECINE NUMÉRIQUE (DMP) PARMI UNE POPULATION À HAUTE RISQUE DE NON ADHÉSION





https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a115476e6

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Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Oct 2019 - 06:35
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Ledipasvir / Sofosbuvir versus Daclatasvir / Sofosbuvir dans le traitement des patients atteints d'hépatite C chronique de génotype 4.



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573893

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Oct 2019 - 06:51
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Incidence réduite de l'encéphalopathie hépatique et chances de résolution plus élevées associées à l'éradication de l' infection par le VHC .



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31589975

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Oct 2019 - 10:30
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L'efficacité et la sécurité du traitement elbasvir / grazoprevir chez les patients atteints du VHC de génotype 1 à Taiwan

Contexte :

Elbasvir / grazoprevir (EBR / GZR) est un médicament antiviral combiné à dose fixe de nouvelle génération utilisé dans l'infection par le génotype 1 ou 4 du virus de l'hépatite C (VHC) chronique. Notre étude vise à évaluer l'efficacité clinique et la sécurité d'emploi de EBR / GZR après son lancement à Taiwan.

Les méthodes :

Ceci est une étude observationnelle rétrospective. Les patients recrutés avaient reçu EBR / GZR pour le VHC GT 1 chronique entre juin 2017 et avril 2018. L'âge, le sexe, le génotype du VHC, des modifications du niveau d'ARN du VHC avant et après le traitement, une réponse virologique soutenue 12 semaines (RVS 12). ) après l'arrêt de l'administration du médicament, des effets secondaires et des effets d'interaction ont été utilisés pour évaluer l'efficacité clinique et la sécurité.

Résultats :

Au total, 149 patients ont été recrutés. Parmi eux, 145 (97,3%) avaient le VHC GT 1b et le reste, le VHC GT 1a; La plupart des effets indésirables liés à la EBR / GZR dans cette étude étaient légers. Trois participants ont été arrêtés parce que leurs taux d'alanine transaminase étaient élevés, dépassant 10 fois la limite supérieure de la normale. Les analyses de l'effet thérapeutique ont révélé un taux de réponse virologique rapide de 95,3% et un taux de RVS12 de 98%. Les analyses de sous-groupes effectuées à l'aide de la RVS12 en tant que variable de résultat ont révélé trois facteurs démographiques: le VHC GT1, les antécédents médicaux du CHC et le niveau d'ARN sans cirrhose plus du VHC.

Conclusions :

Cette étude a confirmé que EBR / GZR est sans danger et efficace pour le traitement des patients atteints du VHC GT1 et présente une excellente efficacité clinique globale à Taiwan. Les effets thérapeutiques ne sont pas liés à des facteurs tels que le sexe, le taux d'ARN du VHC avant le traitement et les antécédents de cirrhose du foie.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... /jmv.25605

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Sujet du message:   MessagePosté le: 14 Oct 2019 - 08:48
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Des expériences réelles avec des antiviraux à action directe pour le traitement de l'hépatite C chronique.

Alors que les antiviraux à action directe (AAD) deviennent plus facilement disponibles pour le traitement de l'hépatite C chronique, il est important de comprendre les expériences de traitement dans le monde réel. Afin d'évaluer l'efficacité des schémas thérapeutiques et des facteurs influençant les taux de réponse virologique soutenue dans le système de santé d'Anciens Combattants, nous avons identifié rétrospectivement les anciens combattants atteints d'hépatite C chronique traités avec des AAD de janvier 2014 à juin 2015. Nous avons déterminé la RVS les taux et les données recueillies sur la démographie, le génotype (GT), les traitements antérieurs à base d'interféron, les schémas thérapeutiques antiviraux et les comorbidités (VIH, greffe d'organe solide, hémodialyse), aux fins d'analyse. Sur 15 720 anciens combattants, la majorité étaient infectés par le génotype 1a (GT1a, 60,5%). En excluant les populations spéciales, le taux de RVS global de la cohorte était de 92%.

Comparés aux patients déjà traités, les patients naïfs de traitement présentaient des taux de RVS significativement plus élevés (90% vs 92%, p = 0,006). Les sous-groupes associés à une probabilité moindre d'obtenir une RVS comprennent les Afro-Américains (OR 0,79, IC 95% 0,69-0,91), GT3 (OR 0,65, IC 0,50-0,86) et la cirrhose (OR 0,91, IC 0,84-0,99) ou la cirrhose décompensée (ascite : OR 0,78, IC 0,67-0,91, saignement variqueux: OU 0,75, IC 0,57-0,99). Le seul schéma thérapeutique associé indépendamment à des taux de RVS plus faibles était SOF + RBV + IFN (OR 0,65, IC 0,50-0,84). Les populations spéciales ont atteint des taux de RVS élevés: VIH 92%, hémodialyse 93%, greffe du foie 96% et greffe rénale 94%. En conclusion, les taux globaux de RVS étaient comparables à ceux rapportés dans les essais cliniques et étaient reportés chez des patients historiquement plus difficiles à traiter.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... /jvh.13218

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Oct 2019 - 16:32
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Hépatite C: transplantation de foie de donneur positif pour des receveurs séronégatifs pour l'hépatite C

Contexte :

La crise des opioïdes a entraîné une augmentation du nombre de donneurs positifs pour le virus de l'hépatite C au cours de la dernière décennie. Alors qu'historiquement, les organes séropositifs pour l'hépatite C étaient systématiquement jetés, l'avènement des antiviraux à action directe a considérablement accru l'utilisation d'organes provenant de donneurs atteints d'hépatite C. L'expérience acquise en matière de greffe de foie de donneurs séropositifs pour l'hépatite C a augmenté chez les sujets séropositifs pour l'hépatite C. Cependant, les données concernant les greffes de foie de donneurs séropositifs pour l’hépatite C ou positifs pour l’acide ribonucléique positif pour l’hépatite C à des receveurs séronégatifs pour l’hépatite C.

Les méthodes :

Nous avons mené une étude rétrospective de 26 patients séronégatifs pour l'hépatite C ayant reçu un foie de donneur séropositif pour l'hépatite C, suivie d'un traitement antiviral préventif avec traitement antiviral à action directe au Centre de greffe complet de l'hôpital Johns Hopkins du 1er janvier 2017 au 31 août 2019.

Résultats:

Vingt-cinq des 26 receveurs sont vivants avec une fonction de greffe appropriée; 20 d’entre elles ont reçu le foie de donneurs positifs pour l’acide nucléique de l’hépatite C. Les 12 bénéficiaires qui ont terminé leur traitement antiviral à action directe et qui ont obtenu un suivi suffisant pour obtenir une réponse virologique soutenue ont obtenu une réponse virologique soutenue. Neuf de nos bénéficiaires ont soit terminé un traitement antiviral à action directe sans temps de suivi suffisant pour une réponse virologique soutenue, soit ils suivent un traitement antiviral à action directe. Un patient attend le début du traitement antiviral en attendant l'approbation de son assurance. Il est à noter que 11 des 12 patients présentant une réponse virologique soutenue ont reçu un foie de donneur positif pour le test de dépistage de l'acide nucléique de l'hépatite C.

Conclusion :

Les patients séronégatifs pour l'hépatite C qui reçoivent une allogreffe hépatique positive pour l'hépatite C séropositive ou l'hépatite C testée peuvent obtenir de bons résultats à court terme avec la guérison de l'hépatite C après un traitement antiviral à action directe.



https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... kA.twitter

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Oct 2019 - 17:27
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Expérience dans le monde réel d'un traitement par le DAA de 12 semaines de glécaprevir et de pibrentasvir chez des patients atteints d'une infection chronique par le VHC .



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31609495

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Sujet du message:   MessagePosté le: 17 Oct 2019 - 07:04
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La guérison du VHC améliore la survie dans le développement du cancer du foie post-DAA

Les patients qui développaient un carcinome hépatocellulaire lié à l'hépatite C après avoir obtenu une réponse virologique soutenue avec des antiviraux à action directe sans interféron présentaient une amélioration de la survie à 5 ans par rapport aux patients non traités.

Les résultats de l'étude proviennent d'une analyse rétrospective globale comprenant des données de patients recueillies aux États-Unis, au Japon, en Corée du Sud et à Taiwan entre 2005 et 2017.

«En utilisant des données provenant d’Amérique du Nord et d’Asie de l’Est, nous démontrons que, par rapport aux patients sans traitement anti-VHC, les RVS obtenues à la suite d’un traitement par AAD sont fortement et significativement associées à une amélioration de la survie globale chez les patients atteints d’ un CHC lié au VHC qui ont également reçu un traitement (traitement palliatif). ou curatif) pour HCC », Hansen Dang, du Centre médical de l’Université Stanford en Californie, a écrit ses collègues.

L'incidence annuelle de la mortalité chez 1 239 patients non traités était de 7,7% (IC à 95%, 6,4 à 9,27), contre 2,38% (IC à 95%, 1,28 à 4,43) chez les patients ayant obtenu une RVS. La survie médiane était plus longue dans le groupe RVS (44,32 mois; IC à 95%, 26,43 à 71,dix huit) que dans le groupe non traité (26,09 mois; IC à 95%, 15,29 à 50,6), y compris une analyse en sous-groupe de ceux qui ne recevaient qu'un traitement palliatif du HCC. (27,39 contre 19,66 mois).

Plus précisément, les taux de mortalité toutes causes confondues (2,38%; IC à 95%, 1,28-4,43) du groupe non traité (7,7%; IC à 95%, 6,4 à 9,27) et les taux de mortalité liés au foie plus faibles ( 1,46%; IC 95%, 0,66-3,25) que le groupe non traité (7,02%; IC 95%, 5,76 à 8,57). À la cinquième année, davantage de patients atteints de RVS étaient encore en vie par rapport au groupe non traité (87,78% contre 66,05%), en particulier dans les cas de mortalité liée au foie (90,9% contre 68,76%; p <, 0001).

Une analyse multivariée a révélé une corrélation significative entre la RVS et un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues (HR = 0,37; IC à 95%, 0,16-0,83) et de mortalité hépatique (HR = 0,34; IC à 95%, 0,13-0,quatre vingt huit).

«Nos résultats plaident en faveur de la considération d'un traitement avec des AAD sans IFN pour les patients atteints de HCC lié au VHC qui sont également candidats au traitement pour le HCC, qu'ils soient curatifs ou palliatifs», ont écrit Dang et ses collègues. «L'impact de la RVS chez les patients atteints de CHC liés au VHC qui ne reçoivent pas de traitement, qui ont un cancer de la classe C ou un cancer du foie de la classe C de Child-Pugh supérieur au stade A et qui ont moins de 50 ans attend des recherches supplémentaires.»

Dang H, et al. Hepatol . 2019; doi: 10.1002 / hep.30988.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 20 Oct 2019 - 09:14
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Efficacité et sécurité du traitement de l'hépatite C chronique avec des antiviraux à action directe chez les patients atteints de rhumatisme articulaire aigu: Une série de cas.

Objectifs:

Évaluer l’efficacité et la sécurité du traitement par antiviraux à action directe (AAD) sans interféron chez les patients présentant une infection concomitante par le virus de l’hépatite C ( VHC ) et des maladies rhumatismales, y compris la polyarthrite rhumatoïde

Méthodes:

Il s'agissait d'une série de cas d'observation monocentrique menée au Japon de 2014 à 2018. Le critère d'évaluation principal était le taux de réponse virologique soutenue (RVS) 24 semaines après la fin du traitement (EoT24). Nous avons également évalué les résultats et les effets indésirables hépatiques et rhumatologiques.

Résultats:

Sur les 2314 patients atteints de RD, 18 ont reçu un traitement par DAA (PR = 11, autres RD = 7). Le taux de RVS pour le traitement initial par DAA était de 89% (16/dix huit). Les deux autres ont obtenu une RVS avec traitement secondaire par DAA. De même queL' élimination du VHC , les paramètres hépatologiques se sont nettement améliorés par rapport à la valeur initiale à l'EoT24. Au cours de la période d'étude, aucun patient n'a développé une cirrhose ou un CHC nouvellement développé après l' élimination du VHC . Plusieurs patients ont montré une amélioration de l'activité de RD. Chez les patients atteints de PR, l’indice d’activité de la maladie simplifié a diminué de manière significative entre le début de l’exercice et l’EOT24 (médiane [intervalle interquartile]: 11,53 [5,14-14,89] vs 4,06 [2,08-9,05], respectivement). Les effets indésirables survenus au cours du traitement ont été minimes, tandis que deux patients ont présenté une réactivation de la tuberculose après la fin du traitement.

Conclusions:

Le traitement par DAA était efficace et sans danger, apportant des avantages hépatiques et rhumatologiques chez les patients atteints de VHC atteints de maladies liées au développement. Reconstitution immunitaire après le VHC l'élimination doit être notée.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31625432

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Sujet du message:   MessagePosté le: 21 Oct 2019 - 14:45
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La guérison avec un AAD sans interféron est associée à une survie accrue chez les patients atteints de HCC lié au VHC, tant de l'Est que de l'Ouest

Les données de survie chez les patients atteints de CHC lié au VHC après avoir obtenu une réponse virologique soutenue avec des antiviraux à action directe sans interféron (IFN) dans les pays asiatiques et occidentaux sont limitées. Les taux de survie ont été comparés entre les patients atteints de CHC liés au VHC non traités pour le VHC et ceux ayant atteint la RVS. En utilisant les données de deux centres américains et de six centres asiatiques de 2005‐2017, nous avons classé 1676 patients atteints d'un CHC lié au VHC mono-infecté parmi les patients non traités pour le VHC (groupe non traité) et les patients traités avec DAA présentant une RVS (groupe de RVS) et appariés par le score de propension. Correspondance (PSM); Une régression de Cox multivariable avec statut de traitement du VHC en tant que covariable variant dans le temps a été utilisée pour déterminer le risque de mortalité et une analyse décisive afin d'éviter le biais temporel immortel. Il y avait 1 239 patients non traités et 437 patients atteints de RVS.

Après le PSM,P > 0,05). Après ajustement variable dans le temps pour l'initiation du traitement anti-VHC par rapport aux patients non traités, les patients RVS avaient une survie globale à 5 ans significativement supérieure (87,78% vs 66,05%, p <0,001). La régression multivariable de Cox a montré que la RVS était associée de manière indépendante à un risque de mortalité toutes causes confondues sur cinq ans (HR = 0,37; IC de 95%: 0,16 à 0,83, P = 0,016) et à un risque de mortalité du foie de 5 ans inférieur de 66%. Mortalité ‐ liée (HR = 0,34; IC 95%: 0,13‐0,88, P = 0,026) avec des tendances similaires après le retrait de patients transplantés du foie. L'analyse des points de repère à 90, 180 et 360 jours a montré des résultats cohérents (les RS allaient de 0,22 à 0,44, toutes p <0,05).

Conclusion :

Dans ce consortium multinational, les patients atteints de CHC liés au VHC ayant obtenu une RVS ont obtenu une amélioration de la survie à 5 ans (tous causes confondues et liée au foie) de 60 à 70% par rapport aux patients non traités pour le VHC. Les patients éligibles pour le traitement par le HCC doivent également être considérés pour le traitement par DAA.

https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30988

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Sujet du message:   MessagePosté le: 22 Oct 2019 - 15:55
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Ledipasvir et sofosbuvir pendant 12 semaines pour l' infection par le VHC de génotype 2: analyse du score de propension.



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31634412

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Sujet du message:   MessagePosté le: 23 Oct 2019 - 16:56
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Efficacité et sécurité de 8 semaines de glécaprevir / pibrentasvir chez des patients infectés par le VHC naïfs de traitement et présentant un APRI ≤ 1 dans le cadre d'une étude multicentrique à bras unique ouverte

introduction :

La présence ou l'absence de cirrhose chez les patients infectés par le virus de l'hépatite C chronique (VHC) influence le type et la durée du traitement antiviral. Des marqueurs non invasifs, tels que le ratio ASR / index plaquettaire (ASRI) sérique du sérum, peuvent aider à identifier les patients naïfs du traitement anti-VHC appropriés pour un traitement de 8 semaines avec le schéma pangénotypique de glécaprevir / pibrentasvir.

Les méthodes :

Cette étude prospective et internationale à un seul bras (ouverte) (NCT03212521) a évalué l'efficacité et l'innocuité d'un schéma thérapeutique à 8 semaines de glécaprevir / pibrentasvir chez des adultes naïfs de traitement contre le VHC et présentant une infection chronique par les génotypes 1 à 6 du VHC, APRI ≤ 1 et évidence antérieure de cirrhose. Les résultats primaires et secondaires ont été une réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12) par des analyses modifiées en intention de traiter (mITT) et en intention de traiter (ITT), respectivement. Les critères d'évaluation supplémentaires comprenaient les échecs virologiques, l'observance du traitement et les taux de RVS12 spécifiques au génotype.

Résultats :

Parmi les 230 patients inclus, la plupart avaient moins de 65 ans (90%); 37% et 43% avaient des antécédents d'utilisation de drogues injectables ou de troubles psychiatriques, respectivement. Les taux de SVR12 étaient de 100% (222/222; IC à 95%: 98,3–100%) et de 96,5% (222/230; IC à 95%: 94,2–98,9%) par les analyses mITT et ITT, respectivement. Il n'y a pas eu d'échec virologique. Les taux de ITR SVR12 étaient supérieurs à 94% pour tous les génotypes du VHC. Chez les patients pour lesquels les données étaient disponibles, l'adhésion au traitement était de 99% (202/204). Il n'y avait aucune anomalie de laboratoire de grade 3 ou plus concernant l'alanine aminotransférase (ALT), l'aspartate aminotransférase (AST) et la bilirubine totale et un faible taux d'événements indésirables graves (2%).

Conclusions :

Le glécaprevir / pibrentasvir s'est avéré hautement efficace et bien toléré chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement pour le VHC et présentant une APRI ≤ 1 et ne présentant aucun signe de cirrhose antérieur.

https://link.springer.com/article/10.10 ... 19-01123-0

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Sujet du message:   MessagePosté le: 24 Oct 2019 - 07:59
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Surveillance simplifiée du traitement du virus de l'hépatite C par le glécaprevir plus le pibrentasvir, essai randomisé de non-infériorité



https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 9/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Oct 2019 - 10:45
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https://acgmeetings.gi.org/annual-meeting/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Oct 2019 - 11:32
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Quel est le bon moment pour traiter l'hépatite C chez les personnes atteintes d'un cancer du foie?

Le traitement antiviral à action directe contre l'hépatite C ne doit pas nécessairement être retardé jusqu'à la fin du traitement du carcinome hépatocellulaire (cancer du foie), mais les personnes atteintes d'hépatite C doivent être prévenues du risque moins élevé de guérison de l'hépatite C en présence d'un cancer du foie, selon un examen des résultats du traitement dans la cohorte VHC-CIBC montre.

Les résultats sont publiés dans la revue Hepatology Communications .

La cohorte VHC-cible est une étude observationnelle longitudinale portant sur des personnes traitées pour l'hépatite C dans 62 centres de traitement en Amérique du Nord et en Europe.

Pour étudier l’impact du CHC sur la réponse au traitement de l’hépatite C, les chercheurs du programme VHC-cible ont identifié 1457 patients atteints de cirrhose ayant terminé le traitement antiviral à action directe contre l’hépatite C, 1 300 sans HCC, 91 ayant reçu un traitement pour le CHC et n’ayant tumeur au moment du traitement de l’hépatite C et 66 qui avaient commencé le traitement ou n’avaient reçu aucun traitement contre le CHC pendant la période où ils suivaient un traitement de l’hépatite C.

La majorité de la population étudiée était une hépatite C (56%), un homme (645) et un blanc (74%), et une forte proportion avait des antécédents de cirrhose décompensée (41%), indiquant une maladie hépatique avancée.

Le diagnostic de CHC a été confirmé par une imagerie réalisée six mois au plus avant et deux mois après le début du traitement par l'hépatite C. Le CHC complètement traité a été défini par l'absence de lésion après le traitement; Le CHC partiellement ou non traité était défini comme une lésion présente pendant le traitement ou persistant après le traitement.

Les personnes atteintes d'un CHC complètement traité (n = 91) avaient reçu un diagnostic de cancer une médiane de 497 jours avant le début du traitement de l'hépatite C; on avait diagnostiqué une médiane de 377 jours avant le début du traitement de l'hépatite C chez les personnes atteintes d'un CHC incomplet ou non traité.

Les taux de guérison de l'hépatite C étaient plus bas chez les patients atteints de CHC que chez ceux qui n'en avaient pas. Alors que 91% des personnes sans HCC ont obtenu une réponse virologique soutenue après le traitement, 83,5% de celles atteintes d'un HCC complètement traité et 80,3% de celles atteintes d'un HCC incomplet ou non traité ont obtenu une réponse virologique prolongée.

Les taux de guérison étaient les plus élevés chez les patients sans cancer traités par sofosbuvir / lédipasvir avec ou sans ribavirine (93,1%) et les plus bas chez ceux atteints de CHC non traité ou partiellement traité ayant reçu du sofosbuvir et du siméprévir avec ou sans ribavirine (73,7%). La cirrhose compensée, l'absence d'antécédents de cirrhose décompensée et un score MELD inférieur à 10 étaient associés aux taux les plus élevés de traitement de l'hépatite C dans cette population de personnes atteintes de cirrhose.

Une analyse de régression multivariée ajustée pour tenir compte des antécédents de décompensation a montré que la présence de CHC était associée à une probabilité réduite de guérir de l'hépatite C (OR 0,51, IC 95% 0,33-0,81, p = 0,003). Mais chez les personnes atteintes de CHC, un traitement partiel ou aucun traitement n'a pas d'incidence sur les chances d'obtenir une réponse virologique prolongée.

"Les implications cliniques de ces résultats sont 2 fois", concluent les auteurs de l'étude. «En premier lieu, les patients et les prestataires doivent définir les attentes en matière de RVS à un niveau inférieur pour les patients atteints de RVS. Deuxièmement, il n'est pas nécessaire de retarder le traitement du VHC après le traitement du CHC, car l'efficacité du traitement par l'AAD n'est pas affectée par le fait que le CHC ait été traité ou non. »

Références :

Radhakrishnan K et al. Le statut thérapeutique du carcinome hépatocellulaire n’influence pas les taux de réponse virologique soutenue. Une analyse HCV-TARGET. Hepatology Communications, 3 (10): 1388-99, 2019.

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