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Sujet du message:   MessagePosté le: 26 Jn 2022 - 16:01
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Régime pauvre en glucides et riche en graisses réduit la stéatose hépatique, améliore le contrôle du diabète de type 2

LONDRES - Un régime pauvre en glucides et riche en graisses a considérablement amélioré le score d'activité de la stéatose hépatique non alcoolique et l'HbA1c plus qu'un régime riche en glucides et pauvre en graisses chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2, selon un chercheur ici.

"Si vous avez de la graisse dans le foie, vous bénéficierez de manger de la graisse" , a déclaré Camilla Dalby Hansen, MD, de l'hôpital universitaire d'Odense au Danemark, aux participants au Congrès international du foie. "C'est la conclusion de notre étude de recherche, qui est la plus importante étude de recherche approfondie réalisée sur ce régime particulier chez les patients atteints de diabète de type 2 et de stéatose hépatique ."

"Nous avons constaté que le régime pauvre en glucides et riche en graisses était très efficace pour améliorer le contrôle du diabète" , a déclaré Camilla Dalby Hansen, MD , aux participants. "Nous espérons que ces résultats donneront aux patients plus d'options à l'avenir, qu'ils pourront choisir eux-mêmes ce qui correspond à leur mode de vie."

Bien que des interventions diététiques à faible teneur en glucides se soient avérées améliorer le contrôle glycémique, l'effet sur la NAFLD était auparavant inconnu. Pour examiner l'effet d'un régime pauvre en glucides et riche en graisses sur la NAFLD, Hansen et ses collègues ont randomisé 185 patients pour recevoir soit un régime pauvre en glucides, riche en graisses, soit un « régime de diabète classique » composé d'aliments riches en glucides et faibles en graisses pour 6 mois. Les deux régimes n'étaient pas limités en calories.

« La particularité de ces régimes était que nous disions aux participants : 'S'il vous plaît, ne perdez pas de poids ; mangez jusqu'à ce que vous soyez rassasié », a déclaré Hansen. «Le régime classique du diabète est le régime de référence depuis des décennies – il est faible en gras et riche en produits à grains entiers, comme l'avoine, les pommes de terre et les légumes. Le régime pauvre en glucides et riche en graisses, au contraire, est très riche en graisses, principalement des graisses saines, comme l'avocat, l'huile d'olive, les noix et les graines, mais aussi le fromage, la crème et les produits laitiers riches en matières grasses.

Un résultat positif de l'intervention serait déterminé par une amélioration d'au moins deux points du score d' activité NAFLD (NAS), avec une amélioration d'au moins un point de l'inflammation lobulaire ou du ballonnement sans aggravation de la fibrose et du contrôle glycémique.

Hansen et ses collègues ont effectué des biopsies hépatiques et mesuré l'HbA1c au départ et après 6 mois. Ils ont noté les biopsies en aveugle selon le Réseau de recherche clinique sur la stéatohépatite non alcoolique. Les patients ont également reçu des consultations diététiques continues et la conformité a été régulièrement enregistrée via une plate-forme de journal alimentaire en ligne.

Selon les résultats de l'étude, les chercheurs n'ont observé aucune variation significative entre les groupes de régime en termes d'amélioration d'au moins deux points du NAS. Cependant, Hansen et ses collègues ont signalé qu'un plus grand nombre de patients du groupe faible en glucides et riche en graisses ont amélioré le NAS d'au moins un point par rapport au groupe riche en glucides et faible en graisses (70 % contre 49 % ; P = 0,028) , et moins de patients du groupe faible en glucides et riche en graisses ont présenté une aggravation du NAS par rapport au groupe riche en glucides et faible en graisses (1 % contre 23 % ; P < 0,001).

De plus, les patients du groupe faible en glucides et riche en graisses ont présenté une amélioration de l'HbA1c (–9,5) par rapport au groupe riche en glucides et faible en graisses (–3,4 ; P < 0,001) et ont perdu beaucoup plus de poids (–5,7 kg vs. –1,8 kg ; P < 0,001).

"Nous avons constaté que le régime pauvre en glucides et riche en graisses était très efficace pour améliorer le contrôle du diabète ", a déclaré Hansen. « Cela a réduit la graisse dans le foie, et même si les patients mangeaient autant de calories qu'ils en avaient l'habitude, ils ont perdu 5,8 % de leur poids corporel.

"Nous trouvons cela très intéressant car certains des problèmes des régimes alimentaires actuels sont qu'ils sont très difficiles à maintenir à long terme, nous avons donc pensé que cela pourrait être plus facile à respecter si vous êtes rassasié", a-t-elle ajouté. "Nous espérons que ces résultats donneront aux patients plus d'options à l'avenir, qu'ils pourront choisir eux-mêmes ce qui correspond à leur mode de vie."

La source:

Hansen C, et al. Résumé GS012. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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Sujet du message:   MessagePosté le: 26 Jn 2022 - 17:54
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NAFLD, la maladie du foie associée à l'alcool stimule l'augmentation des décès par cancer du foie dans le monde

LONDRES – La stéatose hépatique non alcoolique et les maladies du foie associées à l'alcool sont parmi les principaux contributeurs à l'augmentation de la mortalité liée aux maladies chroniques du foie et au fardeau du cancer du foie, selon une étude.

"Bien que les hépatites virales B et C et les maladies hépatiques liées à l'alcool aient toujours été les moteurs du fardeau des maladies chroniques du foie et du cancer du foie, la NAFLD et la stéatohépatite non alcoolique sont de plus en plus importantes", a déclaré Zobair Younossi , MD, MPH, président d'Inova Health System Center. pour les maladies du foie, a déclaré. "La méta-analyse la plus récente suggère que la prévalence mondiale de la NAFLD est de 29 % et, en 2020, la NAFLD était la deuxième indication pour toutes les greffes de foie aux États-Unis"

Pour évaluer les changements dans la prévalence, l'incidence, la mortalité et la morbidité mondiales [années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY)] liées au cancer du foie et aux maladies hépatiques chroniques, Younossi et ses collègues ont analysé les données de l'étude 2019 sur la charge mondiale de morbidité.

Selon les résultats de l'étude, la prévalence, l'incidence, la mortalité et les DALY des maladies du foie en 2019 étaient de 1,69 milliard (cancer du foie : 0,04 % et maladie hépatique chronique : 99,96 %), 2,59 millions (20,7 % et 79,3 %), 1,95 million (24,8 % et 75,3 %) et 58,7 millions (21,3 % et 78,7 %).

De 2009 à 2019, les chercheurs ont signalé une augmentation de 33,7 % de la prévalence du cancer du foie ainsi qu'une augmentation de 22,7 % de la prévalence des maladies chroniques du foie. L'incidence (30 % et 14,8 %), les décès (27,2 % et 10,6 %) et les DALY (21,9 % et 5,1 %) ont également augmenté.

En outre, l'augmentation des décès par cancer du foie dans le monde [pour 100 000 personnes ; changement annuel en pourcentage (APC) = 1,33 %] au cours de cette décennie étaient motivés par la NAFLD (0,36 à 0,45 ; APC = 2,47 %], les maladies du foie associées à l'alcool (0,97 à 1,17 ; APC = 1,91 %), le VHB (2,25 à 2,48 ; APC = 0,21 %) et VHC (1,64 à 1,83 ; APC = 1,12 %) .

Au cours de la même période, une baisse des taux mondiaux de maladies chroniques du foie (pour 100 000 ; APC = -0,18 %) a été attribuée à une diminution du VHB (5,07 à 4,28 ; APC = -1,83 %), bien que le VHC (4,9 à 5,11 ; APC = 0,37 %), les maladies hépatiques associées à l'alcool (4,67 à 4,81 ; APC = 0,45 %) et la NAFLD (1,53 à 1,74 ; APC = 1,33 %) ont augmenté.

"Le NALFD est responsable de la plus forte augmentation de la mortalité liée au cancer du foie et aux maladies chroniques du foie", a conclu Younossi. « Malgré ce fardeau croissant, la sensibilisation à la NAFLD est très faible. Pour faire face à ces tendances croissantes et à cette faible sensibilisation, des politiques et des programmes régionaux et mondiaux doivent être établis.

La source:

Younossi Z, et al. Résumé GS008. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Jn 2022 - 04:55
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L'utilisation de DAA diminue le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients atteints de fibrose avancée, VHC

LONDRES – Le traitement antiviral à action directe était corrélé à une diminution du risque de résultats cardiovasculaires chez les patients atteints du virus de l'hépatite C et de fibrose avancée, mais à un risque accru d'arythmies et de troubles de la conduction.

"Plusieurs études ont révélé que le virus de l' hépatite C peut induire une inflammation chronique et un dérèglement immunitaire, et ce dérèglement immunitaire et cette inflammation chronique expliquent le développement de manifestations extrahépatiques chez les patients atteints d'hépatite C chronique, y compris les maladies cardiovasculaires", a déclaré Laurent Lam, MD, médecin et doctorant. chercheur à l'Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique de l'Université de la Sorbonne à Paris, a déclaré aux participants au Congrès international du foie. "Peu de données sont disponibles concernant l'impact à long terme des AAD sur la survenue d'événements non hépatiques."

En utilisant la cohorte prospective ANRS CO22 HEPATHER, qui a dérivé des données individuelles de la base de données de l'assurance maladie française, Lam et ses collègues ont analysé 8 148 patients atteints de VHC chronique entre août 2012 et décembre 2015 pour les événements cardiovasculaires et l'incidence du cancer. Le critère de jugement principal était l'association entre l'utilisation d'AAD et les événements extrahépatiques.

Parmi 22 326 et 12 905 années-personnes d'exposition au DAA et sans exposition au DAA, l'analyse a montré que l'exposition au DAA était corrélée à un risque réduit de maladie artérielle périphérique (HR = 0,54 ; IC à 95 %, 0,33-0,89), un effet bénéfique global sur les maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de VHC/fibrose avancée (HR ajusté = 0,58 ; IC à 95 %, 0,42-0,79) et un risque accru d'arythmies et de troubles de la conduction (HR = 1,46 ; IC à 95 %, 1,04-2,04).

Lam et ses collègues n'ont observé aucune association entre l'utilisation de DAA et le cancer extrahépatique (HR = 1,23 ; IC à 95 %, 0,5-3,03).

"L'exposition aux antiviraux à action directe a réduit le risque de maladie artérielle périphérique, les événements cardiovasculaires globaux et le risque accru d'arythmies et de troubles de la conduction", a conclu Lam. "Les antiviraux à action directe ne sont pas associés au développement ou à la réduction du cancer extrahépatique dans notre étude."

La source:

Lam L, et al. Résumé OS006. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Jn 2022 - 11:03
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Le foie gras et l'adénome
Jacques LIAUTARD (Saint-Jean de Védas), interviewé par Patrick DUKAN (Marseille)
Référence : Abs. THU286 - Yekula A et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=4ZC6qfW ... Xu-387wOUt

Anémie du cirrhotique : pas toujours périphérique
Corinne BONNY (Clermont-Ferrand), interviewée par Bertrand HANSLIK (Montpellier)
Références : Abs. OS009 - Bihari C et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=c0PFJ_R ... mp;index=2

https://www.cregg.org/wordpress/wp-cont ... -lb001.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Jn 2022 - 14:31
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TIPS : pour les patients âgés aussi ?

Patrick DUKAN (Marseille), Jacques LIAUTARD (Saint-Jean de Védas)

Référence : Abs. FRI524 - Roccarina D et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=FkYze6MrxAA

Un intérêt du sémaglutide dans la cirrhose métabolique ?
Michèle POUTEAU (Epinay sur Seine), interviewée par Jacques LIAUTARD (Saint-Jean de Védas)
Référence : Abs. LB001 - Loomba R et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=P_nNZlfCUxQ

Voir les diapositives :

https://www.cregg.org/wordpress/wp-cont ... -lb001.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Jn 2022 - 14:38
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IPP liés au risque d'infection grave, décompensation chez les patients atteints de cirrhose

LONDRES - L'exposition aux inhibiteurs de la pompe à protons était corrélée à un risque accru d'infection grave et de décompensation de la cirrhose chez un sous-ensemble de patients atteints de cirrhose, selon une étude présentée au Congrès international du foie.

"La sécurité des IPP dans la cirrhose reste assez controversée" , a déclaré aux participants Nadim Mahmud, MD, MS, MPH, MSCE, professeur adjoint de médecine et d'épidémiologie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie. "Il existe des données contradictoires concernant l'impact des IPP sur plusieurs événements indésirables clés liés au foie, notamment les infections, la décompensation et la mortalité. Il y a plausibilité à cette association potentielle. ... Cependant, les études antérieures sont limitées.

Dans une étude de cohorte rétrospective, Mahmud et ses collègues ont inclus 76 251 patients atteints de cirrhose compensée de la Veterans Health Administration, dont 23 628 étaient sous IPP au départ. Les chercheurs ont mis à jour l'exposition aux IPP tous les 30 jours et ont utilisé la pondération du traitement par probabilité inverse et l'analyse de régression de Cox pour évaluer l'incidence de l'infection, la décompensation et la mortalité toutes causes confondues, en ajustant les comorbidités cardiovasculaires mises à jour dans le temps, l'utilisation de statines, les médicaments antiplaquettaires et l'hospitalisation pour saignement gastro-intestinal .

Selon les résultats de l'étude, l'utilisation d'IPP était associée à un risque réduit de mortalité chez les patients hospitalisés pour des saignements gastro-intestinaux (RR = 0,88 ; IC à 95 %, 0,84-0,92), mais n'était pas associée à une mortalité toutes causes confondues chez les patients qui n'étaient pas hospitalisés pour Saignements gastro-intestinaux (HR = 0,99 ; IC à 95 %, 0,97-1,02).

Cependant, l'utilisation d'IPP était associée à un risque accru de décompensation de la cirrhose (HR = 1,64 ; IC à 95 %, 1,61-1,6huit) et d'infection grave (HR = 1,21 ; IC à 95 %, 1,18-1,24), le risque augmentant avec une exposition à une dose plus élevée. L'association d'infection observée la plus forte était avec la péritonite bactérienne spontanée (HR = 1,77 ; IC à 95 %, 1,66-1,8huit, où l'utilisation d'IPP était corrélée à un risque accru de 77 %.

"L'exposition aux IPP est associée à des infections graves et à une décompensation de la cirrhose dans cette vaste cohorte d'anciens combattants aux États-Unis", a conclu Mahmud. "Cette observation peut médier l'association observée entre l'exposition aux IPP et la mortalité liée au foie.

"En résumé, les IPP ne doivent pas être évités uniquement en raison de préoccupations liées aux effets indésirables liés au foie. Cependant, leur prescription doit être limitée aux indications appropriées à la dose efficace la plus faible.

La source:

Mahmoud N, et al. Résumé OS126. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Jn 2022 - 14:40
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La transplantation dans les 7 jours suivant l'inscription augmente la survie dans l'insuffisance hépatique aiguë ou chronique

LONDRES – Une transplantation hépatique précoce dans les 7 jours suivant l'inscription était liée à une amélioration de la survie à 90 jours et à 1 an chez les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë sur chronique de grade 3, selon les données présentées au Congrès international du foie.

"Actuellement, le délai idéal entre l'inscription et la transplantation hépatique pour obtenir des résultats optimaux pour le patient [ insuffisance hépatique aiguë sur chronique de grade 3 ] n'est pas connu", a déclaré Joseph J. Alukal, MD , de l'Institut de la santé digestive et des maladies du foie. au Mercy Medical Center de Baltimore, a déclaré Healio.

Pour déterminer si la LT précoce affecte la survie à 90 jours et à 1 an chez les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë sur chronique (ACLF-3) de grade 3, Alukal et ses collègues ont examiné la base de données United Network for Organ Sharing (UNOS) pour identifier les patients atteints d'ACLF -3 qui ont subi une TH de 2005 à 2021. En utilisant les critères EASL-CLIF, ils ont identifié 3 498 patients qui ont eu une greffe précoce et 1 485 qui ont eu une greffe plus de 7 jours après l'inscription.

Les chercheurs ont exclu ceux répertoriés en statut 1, 1A ou 1B, ainsi que ceux ayant subi une greffe de plusieurs organes, une greffe de donneur vivant et un carcinome hépatocellulaire , et ont évalué la survie des patients avec des courbes de survie de Kaplan-Meier non ajustées. Ils ont évalué les facteurs de risque à l'aide des risques proportionnels de Cox.

Selon les résultats de l'étude, les patients ACLF-3 qui ont été transplantés moins de 7 jours après l'inscription ont présenté une amélioration de la survie à 90 jours (92 %) et à 1 an (87 %) par rapport à ceux qui ont subi une transplantation plus de 7 jours après l'inscription (83,5 % ; P = 0,001).

"Nos recherches montrent que les patients atteints d'ACLF-3 qui ont une greffe de foie dans les 7 jours suivant l'inscription ont une meilleure survie après la greffe à 1 an par rapport au groupe de greffe tardive", a déclaré Alukal. "Plus important encore, ce bénéfice de survie est observé dans tous les sous-groupes d'ACLF-3, y compris ceux avec quatre, cinq et six défaillances d'organes."

En analyse multivariée, les chercheurs ont rapporté que l'âge (HR = 1,02), l'indice de masse corporelle (HR = 1,01), l'indice de risque du donneur (>1,7, HR = 1,3), l'insuffisance respiratoire (HR = 1,9) et l'étiologie de la cirrhose étaient des prédicteurs indépendants de mortalité post-transplantation plus élevée à 90 jours.

"Lorsque nous avons ajusté le risque, nous avons constaté que les patients qui subissent une transplantation tardive - entre les jours 8 et 28 - ont un risque de mortalité accru de 20%", a déclaré Alukal. "Sur la base de notre étude, des patients ACLF-3 soigneusement sélectionnés doivent être évalués pour une greffe hépatique rapide , quel que soit le nombre de défaillances d'organes.

"[Cependant,] nous avons besoin d'études prospectives et multicentriques qui peuvent corroborer nos résultats de la base de données UNOS, [ainsi que] des études pour découvrir les facteurs de risque chez les patients ACLF-3 qui les excluent de subir une greffe."

La source:

Alukal JJ. Résumé OS061. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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Sujet du message:   MessagePosté le: 28 Jn 2022 - 16:25
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L'addictologue au secours du cirrhotique alcoolique transplanté
Jacques LIAUTARD (Saint-Jean de Védas), interviewé par Patrick DUKAN (Marseille)
Référence : Abs. THU009 – Meszaros M et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=E_ViBdEeQXY

Un antibiotique pour limiter l'aggravation des lésion alcooliques du foie ?
Bertrand HANSLIK (Montpellier), interviewé par Patrick DUKAN (Marseille)

Référence : Abs. GS022 – Israelsen M et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=0i2bSvhwiLQ

Voir les diapositives :

https://www.cregg.org/wordpress/wp-cont ... -gs002.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 29 Jn 2022 - 05:47
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Transplantation hépatique liée à une baisse des anticorps et de la réponse des lymphocytes T au vaccin COVID-19

LONDRES – Les patients qui ont reçu une greffe de foie avaient des réponses anticorps et lymphocytes T significativement réduites à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 par rapport aux témoins sains, selon une recherche présentée au Congrès international du foie.

«Des données émergentes ont démontré des réponses immunitaires sous-optimales à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 dans des cohortes immunodéprimées», ont écrit Thomas Marjot , chargé de formation en recherche clinique à l'Oxford Liver Unit de l'Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, et ses collègues. "Cependant, des évaluations unifiées comparant plusieurs plates-formes de vaccins à travers le spectre des maladies du foie font défaut."

Cherchant à étudier les réponses humorales et cellulaires au vaccin SARS-CoV-2 chez les patients atteints de cirrhose, d'hépatite auto-immune, de LT et de troubles hépatiques vasculaires, Marjot et ses collègues ont analysé les cellules mononucléaires du sérum et du sang périphérique de 792 patients du réseau EASL COVID-Hep et 283 patients de l'étude britannique OCTAVE. Ils ont également collecté et comparé les données de 93 témoins sains du consortium UK PITCH. Des échantillons ont été prélevés au départ, moins d'une semaine avant la deuxième vaccination (V2) et 28 jours après V2, avec des titres d'Ig anti-spike (S) et nucléocapside (N) et des réponses de lymphocytes T spécifiques à la pointe disponibles chez 151 et 75 patients , respectivement, ainsi que chez tous les témoins sains.

Selon les résultats, la série de deux doses du vaccin BNT162b2 a induit une multiplication par 10 du titre médian d'Ig anti-S par rapport à deux doses du vaccin ChAdOx1 chez les témoins sains (15 634 U/mL contre 1 198 U/mL).

Comparativement aux témoins, les receveurs de LT avaient des titres médians d'Ig anti-S diminués après deux doses de vaccins BNT162b2 (169 U/mL contre 15 634 U/mL) ou ChAdOx1 (51 U/mL contre 1 198 U/mL), et les patients avec cirrhose avait des titres d'Ig anti-S réduits après avoir reçu des vaccins BNT162b2 (1 155 U/mL contre 15 634 U/mL) et des titres comparables après vaccination avec ChAdOx1 (1 259 U/mL contre 1 198 U/mL).

De plus, les patients atteints d'hépatite auto-immune présentaient des titres d'Ig anti-S inférieurs avec ChAdOx1 par rapport aux témoins (443 U/mL contre 1 198 U/mL). Par rapport aux témoins sains, tous les groupes de maladies ont produit une réponse anticorps sous-optimale à une seule dose de vaccin.

Une analyse plus approfondie a montré que la séroconversion s'est produite chez 100 % des témoins sains, 100 % des patients atteints de cirrhose, 99,5 % des patients atteints d'hépatite auto-immune et 70 % des patients ayant subi une LT. Des réponses hétérogènes des lymphocytes T ont été signalées dans toutes les cohortes ; cependant, par rapport aux témoins sains, une proportion plus élevée de patients qui ont subi une LT n'ont pas réussi à générer une réponse spécifique des lymphocytes T après V2 (32 % contre 10 %).

« Les receveurs de LT avaient nettement réduit les réponses des anticorps et des lymphocytes T à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 », ont conclu Marjot et ses collègues. « Les réponses au BNT162b2 ont été significativement réduites chez les patients atteints de cirrhose par rapport aux témoins sains.

"L'analyse en cours dans le reste de la cohorte définira la fonction spécifique des cellules T et B du SRAS-CoV-2", ont-ils ajouté.

La source:

Marjot T, et al. Résumé OS069. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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Les personnes guéries de l'hépatite C restent exposées à un risque plus élevé de décès dû à des causes liées au foie et aux médicaments

Les personnes qui ont été guéries de l'hépatite C restent plus à risque de mourir de causes liées au foie que la population générale, mais leur risque d'événements cardiovasculaires diminue après avoir été guéries, ont conclu de grandes études au Royaume-Uni, au Canada et en France.

L'étude menée au Royaume-Uni et au Canada a également révélé que par rapport au reste de la population, les personnes guéries de l'hépatite C restent plus à risque de mourir de causes liées à la drogue comme une surdose.

Les résultats ont été présentés au Congrès international du foie 2022 à Londres.

Une étude menée en Angleterre, en Écosse et dans la province canadienne de la Colombie-Britannique a examiné les taux de mortalité chez 20 031 personnes guéries de l'hépatite C par rapport à la mortalité dans la population générale de chaque territoire. L'étude a également examiné la proportion de décès chez les personnes guéries de l'hépatite C qui étaient attribuables au cancer du foie, à des causes liées au foie autres que le cancer ou à des causes liées aux médicaments.

Les taux de mortalité ont été évalués en fonction du stade de la maladie du foie (pas de cirrhose, cirrhose compensée ou maladie du foie en phase terminale) et standardisés pour refléter la répartition âge-sexe dans chaque cohorte.

En moyenne, les participants ont été suivis pendant deux à quatre ans après avoir été guéris, selon la cohorte nationale à laquelle ils appartenaient.

Les taux de mortalité variaient de 11,7 pour 1 000 années-personnes chez les personnes sans cirrhose de la cohorte écossaise à 118,2 décès pour 1 000 années-personnes chez les personnes atteintes d'une maladie du foie en phase terminale en Colombie-Britannique.

Présentant les résultats, le Dr Victoria Hamill de la Glasgow Caledonian University a déclaré que ces taux montraient qu'environ 1,2% de la cohorte écossaise sans cirrhose mourait chaque année, tandis que 12% de la cohorte de la Colombie-Britannique atteinte d'une maladie hépatique en phase terminale mourait chaque année.

Lorsque les chercheurs ont examiné les décès excessifs - dans quelle mesure le taux de mortalité chez les personnes guéries de l'hépatite C dépassait le taux de mortalité dans la population régionale présentant des caractéristiques similaires - ils ont constaté que les taux de mortalité étaient environ trois fois et demie plus élevés chez les personnes sans cirrhose guérie de l'hépatite C. Les taux de mortalité étaient quatre à cinq fois plus élevés chez les personnes atteintes de cirrhose compensée et entre huit et 15 fois plus élevés chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique en phase terminale, selon la cohorte.

En Écosse, la cause du décès était plus souvent liée à la drogue qu'au foie chez les personnes sans cirrhose ou avec cirrhose compensée. Soixante-dix-sept pour cent des décès de personnes sans cirrhose en Écosse étaient liés à la drogue.

En Angleterre et en Colombie-Britannique, la cause du décès était plus souvent liée au foie chez les personnes atteintes de cirrhose compensée et dans toutes les cohortes, la cause du décès était principalement liée au foie chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique en phase terminale.

Le Dr Hamill a déclaré que les résultats démontraient la nécessité d'une gamme d'interventions post-cure, y compris des services de réduction des risques pour les personnes qui consomment des drogues, la prévention des surdoses et la surveillance continue de la santé du foie.

Risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes guéries de l'hépatite C
De nombreuses études en Asie, en Europe et en Amérique du Nord ont rapporté que les personnes atteintes d'hépatite C sont plus susceptibles de subir des événements cardiovasculaires et des cancers non hépatiques. On ne sait pas dans quelle mesure le risque de ces affections est réduit en guérissant de l'hépatite C. Des chercheurs français ont examiné l'incidence des événements cardiovasculaires et des cancers non hépatiques chez les personnes ayant reçu des antiviraux à action directe en France.

L'étude a porté sur les personnes inscrites dans la cohorte HEPATHER, une cohorte nationale de personnes en attente de traitement contre l'hépatite C qui ont été inscrites d'août 2012 à décembre 2015 dans 32 centres français du foie. Les résultats post-traitement d'intérêt jusqu'à la fin de 2018 ont été suivis dans la base de données de l'assurance maladie nationale française.

L'étude a recherché des événements cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, syndrome coronarien aigu, embolie pulmonaire, insuffisance cardiaque, troubles du rythme et de la conduction [ACD], maladie artérielle périphérique [MAP]) et des cancers non hépatiques (colorectal, vessie, prostate, rein, poumon, pancréas, thyroïde, tête/cou, sein).

L'étude a analysé 12 905 années-personnes de suivi sans AAD (non exposées aux AAD) et 22 326 années-personnes de suivi post-traitement auprès de 8 148 personnes. Les membres de la cohorte avaient un âge médian de 56 ans, 54 % étaient des hommes et 51 % qui ont reçu un traitement avaient une fibrose F3 ou F4 (comparé à 27 % de ceux qui sont restés non traités). Il n'y avait aucune différence significative dans l'histoire des événements cardiovasculaires ou des facteurs de risque cardiovasculaire entre les groupes traités et non traités au départ.

Le traitement antiviral à action directe a été associé à une réduction substantielle du risque de recevoir un diagnostic de maladie artérielle périphérique dans la période post-traitement par rapport à la période pré-traitement (risque relatif 0,54) et à un risque réduit de subir un événement cardiovasculaire chez les personnes avec une fibrose avancée (HR 0,5huit). Cependant, le traitement par AAD était associé à un risque accru de recevoir un diagnostic d'arythmie ou de trouble de la conduction, en particulier au cours de la première année suivant le traitement (HR 1,46). Le risque d'arythmie ou de trouble de la conduction était associé à l'exposition au sofosbuvir ; les personnes qui ont reçu un régime contenant du sofosbuvir avaient un risque 54% plus élevé d'ACD par rapport aux personnes qui n'ont pas été traitées.

Le traitement par DAA n'a pas affecté le risque de développer un cancer non hépatique.

Présentant les résultats, le Dr Laurent Lam de l'Université de la Sorbonne à Paris a déclaré qu'une surveillance cardiaque à long terme des personnes guéries de l'hépatite C peut être justifiée, en particulier celles exposées au sofosbuvir.

Références :

Hamill V et al. Risque de surmortalité chez les patients atteints d'hépatite C après avoir été « guéris » à l'ère sans interféron : résultats de trois cohortes basées sur la population . Congrès international du foie, Londres, résumé OS005, 2022.

Lam L et al. Impact du traitement antiviral à action directe de l'hépatite C sur les maladies cardiovasculaires et les cancers extrahépatiques. Congrès international du foie, Londres, résumé OS006, 2022.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 29 Jn 2022 - 15:56
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L'âge avancé, le score MELD prédit la survie chez les patients diminués pour le début de la LT

LONDRES - Un score MELD inférieur a prédit la survie à court et à long terme chez les patients atteints d'hépatite sévère associée à l'alcool qui ont été refusés pour une transplantation hépatique précoce, selon une recherche présentée au Congrès international du foie.

« La transplantation précoce du foie pour une hépatite sévère liée à l'alcool est controversée. Il n'y a pas de politiques officielles de l'UNOS aux États-Unis pour les indications de transplantation pour l'hépatite sévère associée à l'alcool » , a déclaré Christine Hsu, MD, professeure adjointe à l'Université de Georgetown, « Notre groupe a montré qu'il y a généralement de bons résultats pour la transplantation hépatique pour les alcooliques graves. hépatite associée avec une survie à 1 an de 94 % et une survie estimée à 3 ans de 84 %. Cependant, la greffe d'organes est une ressource rare.

Dans une étude rétrospective multicentrique, Hsu et ses collègues ont analysé 134 patients (âge médian, 49 ans ; 57 % d'hommes) atteints d'hépatite sévère associée à l'alcool (AH) de cinq American Consortium of Early Liver Transplantation for Alcohol-Associated Hepatitis (ACCELERATE-AH ) sites qui ont été évalués et refusés pour la LT précoce de 2012 à 2021. Tous les patients avaient des scores MELD supérieurs à 20 (MELD-Na médian = 33) avec moins de 6 mois d'abstinence lors de l'évaluation de la LT.

Les chercheurs ont défini la compensation hépatique comme un score MELD inférieur à 15 sans preuve de saignement variqueux, d'ascite nécessitant un diurétique ou d'encéphalopathie hépatique manifeste nécessitant des médicaments. L'objectif de l'étude était d'identifier les facteurs cliniques associés à la mortalité à court et à long terme chez les patients atteints d'AH sévère qui ont été refusés pour la LT.

Selon les résultats de l'étude, les raisons les plus courantes pour lesquelles les patients ont été refusés étaient les facteurs psychosociaux (62 %), l'amélioration clinique (16 %), les comorbidités médicales (9 %) et les finances/assurances (4 %). La probabilité de survie à 3 mois, 6 mois et 1 an était de 58 %, 55 % et 48 %, respectivement, et la probabilité de compensation aux mêmes moments était de 4 %, 4 % et 6 %.

L'analyse multivariée a montré un MELD-Na inférieur (OR ajusté = 0,huit) et l'absence d'encéphalopathie hépatique de grade 3 ou 4 (aOR = 0,02) associée à la survie à 3 mois ; Survie à 6 mois associée à un MELD-Na inférieur (aOR = 0,9), à un partenariat stable (aOR = 2) et soit à une assurance privée (aOR = 3,4) soit à Medicare (aOR = 4,7) par rapport à Medicaid.

Parmi les patients qui ont décliné en raison d'une amélioration clinique, 93 % étaient en vie à 6 mois, mais seulement 15 % ont obtenu une compensation. Les scores MELD médians à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an étaient de 28, 26, 15 et 12 chez les survivants.

"Parmi les patients, même avec une amélioration clinique, qui ont été refusés pour une greffe, la probabilité d'être en vie compensée n'est que de 20 % à 1 an et d'être en vie décompensée est de 60 % à 1 an", a conclu Hsu. "Même dans le meilleur des cas, où nous supposons que les patients avec des données manquantes de suivi sont récompensés, la probabilité d'un an de vie compensée n'est que de 33 %.

"L'augmentation de l'âge et du score MELD au moment de l'évaluation de la transplantation prédisait la mortalité à court terme et seuls les antécédents d'échec de la cure de désintoxication pour l'alcool prédisaient la mort à long terme."

La source:

Hsu C, et al. Résumé OS031. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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Les tests non invasifs peuvent prédire l'hypertension portale, les résultats cliniques du VHC guéri

LONDRES – Des tests non invasifs peuvent prédire une hypertension portale cliniquement significative et d'autres résultats chez les patients après la guérison du virus de l'hépatite C, selon une recherche présentée au Congrès international du foie.

"La présence d'une hypertension portale cliniquement significative détermine la décision de traitement avec des bêta-bloquants non sélectifs dans les maladies hépatiques chroniques avancées compensées" , a déclaré Georg Semmler , MD, PhD, de l'Université de médecine de Vienne. « Il est important de savoir si le patient présente ou non une hypertension portale cliniquement significative. Cependant, le gradient de pression veineuse hépatique n'est pas largement disponible dans une population plus large. Par conséquent, nous avons besoin de tests non invasifs pour diagnostiquer le potentiel.

Dans une méta-analyse de données de patients individuels, Semmler et ses collègues ont analysé 418 patients présentant un gradient de pression veineuse hépatique (HVPG) avant le traitement d'au moins 6 mmHg qui ont obtenu une réponse virologique soutenue et ont subi un HVPG après le traitement.

Les chercheurs ont en outre comparé la mesure de la rigidité hépatique et la numération plaquettaire avant et après le traitement et validé les critères non invasifs par rapport à la décompensation hépatique directe chez 470 patients atteints d'une maladie hépatique chronique avancée compensée qui ont obtenu une réponse virologique soutenue.

À une médiane de 28,4 semaines après le traitement, les chercheurs ont évalué les données de 324 patients. Selon les résultats de l'étude, l'HVPG a diminué chez 79,7 % des patients, augmenté chez 14,8 % et est resté inchangé chez 5,5 % (différence relative médiane : -18,huit). Les chercheurs ont également signalé des diminutions de HVPG supérieures à 10 % chez 64,2 % des patients atteints de CSPH avant le traitement (84,4 %).

Chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique avancée avec des tests non invasifs appariés, il y avait une corrélation plus forte entre la raideur hépatique et l'HVPG après le traitement par rapport à avant le traitement ( P < 0,001), tandis que la corrélation entre la numération plaquettaire et l'HVPG est restée inchangée.

"La guérison étiologique modifie la relation entre les tests non invasifs et le HVPG", a conclu Semmler. "Les tests non invasifs peuvent estimer la probabilité, mais également être utilisés pour exclure ou exclure la CSPH après la guérison du VHC."

La source:

Semmler G, et al. Résumé OS127. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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Vaccin covid 19 : risque de thrombose des vaisseaux hépatique accru ?
Abs. FRI265 - Maan R et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=6NF31HxkFIA


















Le Fib4 : un intérêt pronostique chez les diabétiques et/ou obèses ?
Abs. OS025 - Anstee Q et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=ZF47AKyOtgk








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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Jn 2022 - 07:18
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Antiviraux directs du VHC : aspects cardio vasculaires après traitement
Abs. OS006 - Lam L et al, EASL 2022











Carvedilol dans l'HTP : encore mieux avec une statine
Abs. OS128 - Alvarado-Tapias E et al, EASL 2022



https://www.youtube.com/watch?v=UcB8sqxKngc






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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Jn 2022 - 07:48
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Régime dans la Nash du diabétique : moins de glucides ou de lipides ?
Abs. GS012 - Dalby Hansen et al, EASL 2022 & Abs. THU056 - Ivancovsky Wajcman D et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=UYw_9bolQi0












Methotrexate : plus de peur que de mal

Abs. OS013 - Atallah E et al, EASL 2022




https://www.youtube.com/watch?v=5GS99oJlqW4






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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Jn 2022 - 09:56
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Le bepirovirsen supprime l'antigène de surface de l'hépatite B et passe à des études de guérison fonctionnelle plus vastes

Bepirovirsen, un médicament expérimental doté d'un nouveau mode d'action, a supprimé l'antigène de surface de l'hépatite B sous les limites de détection chez environ 30 % des patients après 24 semaines de traitement et est prêt à passer à des études plus importantes dans le cadre d'une stratégie visant à développer un remède pour l'hépatite B, le Congrès international du foie a entendu la semaine dernière.

Bepirovirsen (GSK-3228836) est un oligonucléotide antisens, une chaîne d'acide nucléique conçue pour couper l'ARN de l'hépatite B, empêchant la transcription des protéines virales.

Le médicament a été développé par la société de biotechnologie Ionis et a été licencié à GlaxoSmithKline (GSK) pour le développement, avec un deuxième oligonucléotide antisens, GSK3389404. GSK vise à développer une cure fonctionnelle - une suppression virale à long terme après un traitement fixe - en utilisant une combinaison d'agents.

Une guérison fonctionnelle est considérée comme obtenue si l'antigène de surface de l'hépatite B est éliminé du sang et reste indétectable après l'arrêt de tout traitement. Bien qu'un remède fonctionnel ne débarrasse pas le corps du virus de l'hépatite B, il est prouvé que le virus ne se réplique plus et ne cause plus de dommages au foie. Le traitement actuel supprime le virus de l'hépatite B aussi longtemps qu'il est pris, mais très peu de personnes parviennent à une guérison fonctionnelle après l'arrêt du traitement aux nucléosides ou aux analogues de nucléotides (NA).

Des études examinent si des combinaisons d'AN et de médicaments expérimentaux qui ont différents modes d'action peuvent supprimer l'HBsAg si profondément que le virus ne rebondira pas après l'arrêt du traitement. La plupart des études en sont encore au stade de l'étude de l'impact des médicaments expérimentaux sur l'HBsAg pendant le traitement. Une seule étude, un essai de la combinaison d'un ARN silencieux et d'un modulateur d'assemblage de capside avec un NA , a testé ce qui se passe lorsque le traitement s'arrête.

Une étude de phase 2a a rapporté en 2020 que le bepirovirsen réduisait les niveaux d'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) lorsqu'il était administré avec du ténofovir ou de l'entécavir.

Le professeur Man-Fung Yuen du Queen Mary Hospital de l'Université de Hong Kong a présenté les résultats provisoires sur 24 semaines de l'étude de phase 2b B-CLEAR, dans laquelle deux groupes de personnes atteintes d'hépatite B - des personnes prenant déjà du ténofovir ou de l'entécavir et des personnes sans traitement antérieur - ont été randomisés pour recevoir diverses doses de bepirovirsen.

Les personnes prenant déjà un traitement NA stable étaient éligibles pour participer à l'étude si elles avaient un ADN du VHB inférieur à 90 UI/ml, un ALT ne dépassant pas 2 fois la limite supérieure de la normale et un HBsAg supérieur à 100 UI/ml.

Les personnes ne prenant pas d'AN étaient éligibles pour participer à l'étude si elles avaient un ADN du VHB supérieur à 2 000 UI/ml, un ALT ne dépassant pas 3 fois la limite supérieure de la normale et un HBsAg supérieur à 100 UI/ml.

L'étude a recruté 227 personnes dans le bras NA et 230 personnes dans le bras non traité auparavant.

Les participants ont été randomisés pour recevoir l'un des quatre schémas posologiques. Bepirovirsen est administré par injection et les participants ont reçu des doses de charge de 400 mg aux jours 4 et 11, suivies de doses hebdomadaires ou d'injections de placebo pendant la période de traitement de 24 semaines.

Le critère de jugement principal de l'étude était la proportion de participants ayant atteint un HBsAg inférieur à la limite de quantification et un ADN du VHB < 20 UI/ml 24 semaines après l'arrêt du traitement à l'étude. L'analyse intermédiaire présentée au Congrès international du foie 2022 a rapporté les résultats à la fin du traitement de l'étude, avant l'arrêt.

La population de l'étude était composée d'environ trois quarts d'hommes dans le bras NA et d'environ la moitié d'hommes dans le bras non traité auparavant. L'AgHBs médian était d'environ 3,5 log10 UI/ml dans les deux bras, mais l'ADN du VHB était environ dix fois plus élevé dans le bras non traité précédemment que dans le bras NA (5 log10 UI/ml contre 0,5 log10 UI/ml).

La suppression de l'HBsAg s'est produite plus fréquemment dans le bras de l'étude avec la plus grande exposition au bepirovirsen. Vingt-huit pour cent des participants traités par NA et 29 % des participants non traités par NA qui ont reçu 24 semaines de traitement avec du bépivirsen à une dose de 300 mg ont atteint à la fois la suppression de l'HBsAg et du VHB en dessous de la limite de quantification. En revanche, 9 % et 7 % des patients traités par NA et non traités ont obtenu une suppression dans le bras de l'étude qui a reçu 12 semaines de bepirovirsen 300 mg suivi d'un placebo pendant 12 semaines.

Une plus grande exposition au bépivirsen était également associée à une proportion plus élevée de participants obtenant une suppression de l'HBsAg inférieure à 100 UI/ml. Soixante-huit pour cent de ceux qui ont reçu 24 semaines de bepirovirsen 300 mg dans le bras traité par NA avaient un taux d'HBsAg inférieur à 100 UI/ml à la semaine 24, contre 20 % de ceux qui ont reçu 300 mg pendant 12 semaines suivi d'un placebo.

La suppression de l'HBsAg était plus susceptible de se produire chez les personnes dont les niveaux de base d'HBsAg étaient plus faibles et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la proportion de personnes pouvant obtenir une suppression de l'HBsAg peut être améliorée par différentes combinaisons de médicaments ou durées de traitement, ou si des stratégies immunothérapeutiques sont nécessaires parallèlement aux antiviraux. médicaments pour atteindre l'objectif d'une guérison fonctionnelle.

L'événement indésirable le plus fréquent était une réaction au site d'injection. Quatre événements indésirables graves liés au traitement à l'étude ont été signalés (trois élévations des ALAT). Dans le groupe traité par NA, les élévations d'ALT ont coïncidé avec le moment de la plus forte baisse des niveaux d'HBsAg. Les poussées d'ALT chez les personnes randomisées pour ne recevoir aucun traitement actif après la semaine 12 étaient peu fréquentes, mais le nombre de personnes randomisées pour cette option était faible, il sera donc important d'observer ce qui arrive aux niveaux d'ALT après l'arrêt du traitement, a convenu le professeur Yeng lors d'une discussion post-présentation.

Les études de phase 3 sur le bepirovirsen doivent débuter plus tard cette année et testeront le médicament seul, ainsi qu'en association avec l'interféron pégylé. Plusieurs conférenciers à la conférence ont émis l'hypothèse que l'interféron pégylé pourrait encore avoir un rôle à jouer dans le traitement de l'hépatite B en tant que moyen de restaurer les réponses des lymphocytes T spécifiques au VHB.

Référence :

Yuen MF et al. Efficacité et sécurité du bepirovirsen chez les patients atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B : résultats intermédiaires de l'étude randomisée de phase 2b B-Clear . Congrès international du foie, Londres, résumé LB004A, 2022.

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Les machines à vecteurs de support dirigent les modèles d'apprentissage automatique dans la prédiction de la décompensation hépatique

LONDRES - Les machines à vecteurs de support avaient la plus grande précision dans la prédiction de la décompensation hépatique parmi un sous-ensemble de patients en Allemagne par rapport à d'autres modèles d'apprentissage automatique , selon les données présentées au Congrès international du foie.

"Étant donné que la décompensation de la cirrhose augmente considérablement la mortalité, la détection précoce des patients à risque d'aggravation de la fonction hépatique est d'une importance primordiale" , ont écrit Sophie Elisabeth Müller , du Centre médical universitaire de la Sarre à Homburg, en Allemagne, et ses collègues.

Cherchant à identifier les prédicteurs de la décompensation hépatique, Müller et ses collègues ont appliqué des techniques d'apprentissage automatique, notamment des arbres de décision, des forêts aléatoires, des réseaux de neurones et des machines à vecteurs de support (SVM), pour tester les données de 1 415 patients atteints de cirrhose dans trois hôpitaux universitaires allemands. Les chercheurs ont analysé les valeurs de laboratoire, les antécédents médicaux et les données génétiques et ont formé et testé des modèles avec une répartition de 85:15. L'importance des caractéristiques de permutation (PFI) a été utilisée pour évaluer l'impact des caractéristiques sur la prédiction de la décompensation.

À la date d'indexation, les chercheurs ont rapporté que 313 patients étaient définitivement indemnisés, 354 patients avaient été décompensés auparavant et 748 patients étaient actuellement décompensés.

Sur 825 patients pouvant être suivis (durée médiane, 12 mois), 46,5 % étaient décompensés, la SVM démontrant des performances supérieures pour prédire la décompensation avec une précision de 84,1 % pour l'entraînement et 77,7 % pour les données de test définies dans l'évaluation rétrospective, et 78,4 % et 73,8 % pour l'analyse prospective.

Selon le PFI, les taux initiaux d'albumine, de bilirubine et de concentration minimale de sodium sérique associés à une décompensation antérieure. Le taux maximal de bilirubine et les taux initiaux de sodium et d'albumine étaient les variables les plus précises pour les données prospectives.

"Parmi les modèles d'apprentissage automatique testés, SVM semble avoir la plus grande précision pour prédire la décompensation hépatique", ont conclu Müller et ses collègues. "En plus des paramètres de laboratoire classiques, les facteurs génétiques et les infections étaient des paramètres critiques pour les prédictions individuelles par SVM."

La source:

Muller SE, et al. Affiche JEU500. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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MRE plus FIB-4 surpasse MAST, FAST pour « exclure ou exclure » la fibrose de stade 2 dans la NAFLD

LONDRES - L'élastographie par résonance magnétique en combinaison avec l'indice de fibrose-4 était un meilleur prédicteur d'une fibrose significative chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique par rapport à d'autres techniques non invasives, a noté un présentateur ici.

" Les patients NALFD présentant une fibrose importante - définis comme ceux qui ont le stade 2 ou plus - sont candidats à des traitements pharmacologiques" , a déclaré Rohit Loomba, MD , MHSc , directeur de l'hépatologie et du centre de recherche NAFLD de l'UC San Diego School of Medicine. le Congrès international du foie. "Compte tenu des taux élevés d'échec du dépistage, il est difficile d'identifier ces patients, nous faisons donc souvent des biopsies hépatiques pour les identifier."

Il a ajouté : « Comme alternative aux biopsies hépatiques invasives, plusieurs mesures non invasives ont été évaluées. Nous avons examiné l'indice FIB-4, la rigidité du foie par [élastographie transitoire contrôlée par vibration], l'élastographie MR. Cependant, nous avons également examiné une combinaison de ces tests développés sous forme de panels : vous effectuez un test sérique, puis vous adoptez une méthode basée sur l'élastographie pour voir ensemble s'ils pourraient mieux vous servir. À cette fin, trois ont été examinés : MEFIB, [imagerie par résonance magnétique-aspartate aminotransférase (MAST)] et [scores FibroScan-aspartate aminotransférase (FAST)]".

Pour vérifier l'exactitude diagnostique des scores MEFIB, MAST et FAST, Loomba et ses collègues ont mené une étude en tête-à-tête parmi 563 patients NAFLD confirmés par biopsie (âge moyen, 56,5 ans ; 49 % d'hommes) subissant une IRM contemporaine, densité de protons IRM fraction grasse et FibroScan. Loomba a noté que chaque modèle a été classé en trois classes : règle d'entrée, indéterminée et exclusion, en utilisant des critères d'entrée/sortie.

Selon les résultats de l'étude, MEFIB était supérieur à MAST et FAST pour prédire une fibrose significative ( P < 0,001). Bien que la valeur prédictive positive de MEFIB (95,3 %) était supérieure à FAST (83,5 %, P = 0,001), elle était similaire à MAST (90 %) en utilisant les critères d'inclusion.

Les chercheurs ont également signalé que les critères d'inclusion du MEFIB couvraient une plus grande partie de la population étudiée que le MAST (34,1 % contre 26,6 % ; P = 0,006). De plus, la valeur prédictive négative de MEFIB (90,1 %) était supérieure à celle de MAST (69,6 %) ou de FAST (71,8 %) en utilisant les critères d'exclusion (les deux P < 0,001).

"MEFIB a démontré une capacité hautement fiable et acceptable à exclure ou exclure une fibrose hépatique significative définie comme stade 2 ou supérieur et a présenté une meilleure valeur prédictive positive et une meilleure précision diagnostique par rapport à MAST ou FAST", a déclaré Loomba. "MEFIB, MAST ou FAST offrent des précisions de diagnostic acceptables, et comme tous ces tests peuvent ne pas être disponibles sur chaque site, je pense que vous pouvez potentiellement les utiliser tous les trois - en fonction de ce qui est disponible - en sachant que les précisions de diagnostic peuvent être différent."

Il a ajouté: «Je considérerais une stratégie en deux étapes avec un FIB-4 de 1,6 ou plus, puis une élastographie MR. Si vous êtes préoccupé par les coûts, ce serait une façon de résoudre ce problème. Et vous pourriez toujours envisager d'utiliser FAST chez ces patients, si vous deviez toujours risquer de stratifier ceux qui sont inférieurs à 1,6, ce qui est une façon de résoudre le problème des coûts.

La source:

Loomba R. Résumé OS098. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride)

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Jl 2022 - 13:24
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"Un soutien fort, une volonté politique" nécessaires pour atteindre les objectifs mondiaux d'élimination du VHB et du VHC

LONDRES - Bien que des progrès aient été réalisés, près de 12 millions de personnes mourront prématurément de décès évitables par l'hépatite B et l'hépatite C sans interventions supplémentaires, selon une étude présentée au Congrès international du foie.

"L'Observatoire Polaris maintient et met à jour environ 166 modèles pour l'hépatite B et plus de 100 modèles pour l'hépatite C chaque année" , a déclaré aux participants Sarah Blach, chef de groupe VHC au Center for Disease Analysis Foundation du Colorado. "Les modèles sont utilisés pour estimer la charge de morbidité future de l'hépatite B et de l'hépatite C, en supposant que les tendances, les diagnostics et les traitements actuels, ainsi que les programmes de réduction des risques, se poursuivront à l'avenir."

Blach et ses collègues ont mené une revue de la littérature et des entretiens avec des experts pour estimer la charge mondiale de morbidité du VHB et du VHC jusqu'en 2030 , en utilisant 2015 comme référence et les objectifs de l'OMS pour montrer les progrès actuels. Ils ont utilisé des données spécifiques au pays pour estimer l'histoire naturelle de la maladie et la charge future et ont appliqué des moyennes régionales à la population totale du pays lorsque les données n'étaient pas disponibles.

À l'aide des modèles de l'Observatoire Polaris du CDAF, les chercheurs ont indiqué que la prévalence du VHB devrait passer de 282 millions en 2015 à 247 millions en 2030, ce qui représente une diminution mondiale de 11 %, la prévalence en Afrique devant rester constante. L'incidence du VHB chronique devrait également diminuer de 43 % (1 459 000 à 827 000 nouveaux cas par an) avec tous les continents inclus dans la baisse. À l'inverse, le taux de mortalité mondial du VHB devrait augmenter chaque année de 39 % entre 2015 et 2030 (850 300-1 109 500).

Blach et ses collègues ont estimé une diminution de 15 % de la prévalence mondiale du VHC, de 64 millions en 2015 à 54 millions en 2030. De même, l'incidence du VHC chronique devrait diminuer de 7 % (1 521 000 à 1 409 000 nouveaux cas par an) avec une augmentation de l'incidence. en Asie et en Amérique du Nord. Ils ont en outre estimé que la mortalité due au VHC augmenterait de 3 %, passant de 284 000 à 293 000 décès par an.

Les chercheurs ont noté que sans interventions supplémentaires, près de 12 millions de personnes mourront prématurément de décès évitables.

"À l'échelle mondiale et au niveau du continent, l'hépatite virale reste une menace pour la santé publique jusqu'en 2030, sur la base de nos tendances actuelles", a déclaré Blach. « Aussi tristes et décevants que soient certains de ces résultats, il est vraiment important de garder à l'esprit que nous avons les outils pour changer cette trajectoire. Nous avons besoin d'un soutien et d'une volonté politique solides pour atteindre les objectifs mondiaux et régionaux et atteindre ces objectifs d'élimination des hépatites B et C. »

La source:

Razavi-Shearer D, et al. Résumé OS050. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 (réunion hybride).

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Sujet du message:   MessagePosté le: 02 Jl 2022 - 01:23
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Ozempic stimule les marqueurs cardiométaboliques et ne parvient pas à éliminer la fibrose dans la cirrhose liée à la NASH

LONDRES - Ozempic a amélioré les paramètres cardiométaboliques et les marqueurs de lésions hépatiques, mais n'a pas réussi à améliorer la fibrose hépatique chez les patients atteints de stéatohépatite non alcoolique et de cirrhose compensée, selon les données de rupture tardive présentées ici.

"Les patients atteints de NASH et de cirrhose compensée courent un risque plus élevé de morbidité et de mortalité liées au foie et toutes causes confondues" , a déclaré aux participants Rohit Loomba, MD , MHSc , directeur de l'hépatologie et du centre de recherche NAFLD de l'UC San Diego School of Medicine. au Congrès international du foie. "Dans une précédente étude de phase 2b contrôlée par placebo chez des patients atteints de NASH sans cirrhose, l'analogue du peptide-1 de type glucagon [Ozempic (semaglutide, Novo Nordisk)] a amélioré la résolution de la NASH, les paramètres métaboliques et a été bien toléré."

Pour déterminer si l'innocuité et l'efficacité précédemment établies du sémaglutide s'appliqueraient aux patients atteints de cirrhose compensée liée à la NASH , Loomba et ses collègues ont randomisé 71 adultes atteints de NASH confirmée par biopsie et de cirrhose compensée, un IMC d'au moins 27 kg/m 2 et une HbA 1c inférieure supérieur ou égal à 9,5 % pour recevoir soit 2,4 mg de sémaglutide soit un placebo une fois par semaine pendant 48 semaines.

Le critère d'évaluation principal de l'étude - avec des paramètres histologiques évalués au départ et à 48 semaines par un seul pathologiste - était la proportion de patients présentant au moins un stade d'amélioration de la fibrose hépatique sans aggravation de la NASH après 48 semaines. Les critères d' évaluation secondaires comprenaient la résolution de la NASH , les modifications de l'alanine et de l'aspartate-aminotransférase (ALT, AST), la rigidité du foie évaluée par élastographie par résonance magnétique (MRE), la teneur en graisse du foie mesurée par imagerie par résonance magnétique de la fraction de graisse à densité de protons (IRM-PDFF), la cardiométabolisme paramètres et biomarqueurs exploratoires, et événements indésirables.

Selon les résultats de l'étude, seuls 10,6 % des patients ayant reçu du sémaglutide ont présenté une amélioration de la fibrose hépatique par rapport à 29,9 % des patients sous placebo, mais 34 % ont présenté une résolution de la NASH par rapport à 20,8 % de ceux sous placebo.

Les chercheurs ont observé que les patients ayant reçu du sémaglutide avaient réduit l'AST (rapport de traitement estimé (ETR) = 0,77), l'ALT (ETR = 0,76) et l'IRM-PDFF (ETR = 0,67) mais pas l'ERM (ETR = 0,93) par rapport au groupe placebo. .

De plus, les patients diabétiques qui ont reçu du sémaglutide ont présenté des réductions de l'HbA 1c ( P < 0,01) et du poids corporel, ainsi qu'une réduction des triglycérides (ETR = 0,83, P = 0,01) et du cholestérol très LDL (ETR = 0,83, P = .01).

"Bien que le critère d'évaluation principal n'ait pas été atteint, le sémaglutide 2,4 mg une fois par semaine est apparu sûr et a été bien toléré dans cet essai de 48 semaines chez des patients atteints de NASH et de cirrhose compensée", a déclaré Loomba. « Le sémaglutide 2,4 mg a amélioré les paramètres cardiométaboliques ; il a également amélioré les marqueurs non invasifs des lésions hépatiques associées à la progression de la fibrose.

Il a ajouté: "Dans une analyse exploratoire post-hoc, il n'y avait aucune différence entre les traitements pour les critères d'évaluation histologiques primaires ou secondaires lorsqu'ils étaient évalués soit par un seul pathologiste, soit par le logiciel d'apprentissage automatique PathAI."

La source:

Loomba R. Résumé LB001. Présenté à : Congrès international du foie ; 22-26 juin 2022 ; Londres (réunion hybride).

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