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Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Jan 2021 - 11:41
Potô du site


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Les traitements combinés par AAD peuvent bénéficier aux patients atteints du VHC de génotype 3 résistant

Les patients infectés par le virus de l' hépatite C (VHC) de génotype 3 ont montré une résistance aux traitements antiviraux à action directe (AAD). Cependant, une méta-analyse de 34 rapports de recherche a révélé que le traitement combiné par AAD peut être efficace pour obtenir une réponse virologique soutenue (RVS) chez les patients atteints de VHC de génotype 3, selon une étude publiée en ligne dans Annals of Hepatology .

Cette étude visait à analyser l'efficacité de quatre régimes: sofosbuvir (SOF) / daclatasvir (DCV) avec ou sans ribavirine (RBV); SOF / velpatasvir (VEL) avec ou sans RBV; SOF / VEL / voxilaprévir (VOX); et glécaprévir (GLE) / pibrentasvir (PIB) dans le traitement des patients infectés par le VHC de génotype 3 dans des situations réelles, selon Liwei Zhuang , de l'hôpital Ditan de Beijing, de la Capital Medical University, et collègues.

Un total de 34 études, comprenant 7 328 patients de 22 pays, répondaient aux critères d'inclusion et constituaient la base de l'analyse.

Des résultats prometteurs :

Le taux de RVS combiné après 12 ou 24 semaines de traitement pour les quatre schémas était de 92,1%.

Pour chaque régime, le taux de RVS était de 91,2% chez les patients traités par SOF / DCV avec ou sans RBV; 95,1% chez les patients traités par SOF / VEL avec ou sans RBV; 85,0% chez les patients traités par SOF / VEL / VOX; et 98,5% chez les patients traités par GLE / PIB.

En outre, le taux de RVS combiné des quatre schémas était de 95,2% chez les patients sans cirrhose et de 89,4% chez les patients atteints de cirrhose, et le taux de RVS combiné était de 94,4% chez les patients naïfs de traitement et de 88,0% chez les patients déjà traités. Tous les résultats se situaient dans les intervalles de confiance de 95%.

Les chercheurs ont souligné que leur méta-analyse avait des limites. «Nous pensons qu'aucune conclusion solide ne peut être tirée en raison de la forte hétérogénéité de quatre régimes AAD administrés dans un contexte réel de 22 pays, ainsi que d'un petit nombre de patients traités avec SOF + VEL + VOX et GLE + PIB. D'autres études sont nécessaires à l'avenir afin de mieux analyser l'efficacité antivirale des AAD chez les patients GT3 HCV dans des études du monde réel », ont-ils déclaré.

Cependant, ils ont également conclu que «l'efficacité antivirale des schémas thérapeutiques pour l'infection par le VHC-GT3 [génotype 3], y compris SOF + DCV ± RBV, SOF + VEL ± RBV, GLE + PIB et SOF + VEL + VOX, était bonne. Le taux de RVS de GLE + PIB était plus élevé, et la durée du traitement était plus courte que les autres schémas. "

L'étude a été financée par le gouvernement chinois et des institutions publiques. Les auteurs ont indiqué qu'ils n'avaient aucun conflit d'intérêts.

SOURCE: Zhuang L et al. Ann Hepatol. 12 octobre 2020 doi: 10.1016 / j.aohep.2020.09.012 .

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joy94300
Sujet du message:   MessagePosté le: 03 Jan 2021 - 23:58
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ouf on s'occupe sérieusement enfin du géno 3

merci Fil de l'avoir communiqué
 
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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Jan 2021 - 16:18
Potô du site


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Un régime antiviral plus court guérit l'hépatite C
L'arrêt prématuré du traitement contre l'hépatite C n'a pas diminué la probabilité d'une réponse virologique soutenue.

Une étude récente a révélé que même lorsque les personnes atteintes d'hépatite C arrêtaient prématurément le traitement antiviral à action directe, elles étaient toujours en mesure d'obtenir une réponse virologique soutenue. Ces résultats ont été publiés dans le Journal of Viral Hepatitis .

Au fil du temps, l'hépatite C peut entraîner une fibrose hépatique (cicatrisation), une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire, le type le plus courant de cancer du foie. Mais des études ont montré qu'un traitement efficace menant à une guérison peut réduire le risque.

Selon les recommandations actuelles, un traitement antiviral à action directe (AAD) doit généralement être administré aux personnes sans fibrose ou fibrose légère à avancée pendant huit semaines et à celles atteintes de cirrhose pendant 12 semaines. Certaines personnes atteintes d'hépatite C arrêtent prématurément leur traitement antiviral pour diverses raisons, mais peu d'études ont évalué l'impact d'une durée de traitement plus courte.

Massimiliano Fabbiani, MD, PhD, de la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, à Pavie, Italie, et ses collègues ont étudié le taux de réponse virologique soutenue (RVS) - une charge virale indétectable 12 semaines après la fin du traitement, qui est considéré comme un remède - en les personnes qui ont arrêté prématurément le traitement antiviral à action directe. L'équipe cherchait à déterminer le temps le plus court nécessaire pour atteindre la SVR.

Depuis 2014, la base de données régionale NAVIGATORE-Lombardia Network a collecté des informations sur les personnes atteintes d'hépatite C traitées avec des AAD dans 34 centres de Lombardie. Dans une étude rétrospective, les chercheurs ont évalué les taux de RVS pour les personnes qui étaient inscrites au réseau depuis janvier 2015 et avaient arrêté de prendre des médicaments antiviraux avant la fin prédéfinie de leur traitement.

Pour leur étude, ils ont inclus 365 patients, dont 213 (58%) étaient des hommes et 53 étaient co-infectés par le VIH. D'autres comorbidités courantes comprenaient l'hypertension, l'insuffisance rénale chronique et le diabète. Sur le total, 251 (69%) avaient une cirrhose du foie.

Le traitement antiviral a été interrompu en moyenne une semaine avant la fin prédéfinie du traitement, 45% d'entre eux ayant arrêté deux semaines ou plus plus tôt que prévu.

Parmi les personnes atteintes de fibrose absente (stade F0) à avancée (stade F3), les chercheurs ont observé un taux de RVS beaucoup plus faible pour celles traitées avec des antiviraux pendant moins de quatre semaines (50%) par rapport à celles traitées pendant au moins quatre semaines (99%). ). Chez les personnes atteintes de cirrhose hépatique, un taux de RVS plus faible a été observé lorsque le traitement a duré moins de huit semaines (83%) par rapport à un traitement antiviral pendant au moins huit semaines (95%).

«Malgré l'arrêt prématuré de l'ADA [thérapie], des taux élevés de RVS12 ont été observés dans un contexte réel pour un traitement d'une durée d'au moins quatre semaines chez les patients atteints de fibrose hépatique F0 à F3 et de huit semaines chez ceux atteints de cirrhose hépatique», ont écrit les chercheurs. «Étant donné que raccourcir la durée du traitement tout en maintenant l'efficacité virologique pourrait avoir plusieurs avantages en termes de diminution de l'exposition aux médicaments, de minimisation des événements indésirables potentiels et de réduction des coûts, la faisabilité de réduire la durée du traitement par AAD devrait être explorée dans des essais cliniques randomisés.»

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... /jvh.13454

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Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Jan 2021 - 07:48
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Efficacité du sofosbuvir / lédipasvir chez les adolescents atteints d'hépatite C chronique de génotypes 1, 3 et 4: une étude dans le monde réel

Objectifs:
Le sofosbuvir / lédipasvir (SOF / LDV) a été approuvé par l'Agence européenne du médicament (EMA) pour le traitement des enfants et adolescents (âgés d'au moins 3 ans) atteints d'une hépatite C chronique (CHC) de génotype 1, 3 et 4. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du SOF / LDV chez les adolescents (12 à <18 ans) atteints de CHC dans le monde réel.

Méthodes:
Étude prospective, ouverte et multicentrique impliquant 12 centres italiens. Les patients ont reçu l'association à dose fixe de SOF / LDV (400/90 mg) une fois par jour ± ribavirine conformément à l'approbation et aux recommandations de l'EMA. Le critère d'efficacité clé était une réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement (RVS12) selon l'analyse en intention de traiter. La sécurité a été évaluée par les événements indésirables et les données cliniques / de laboratoire.

Résultats:
Soixante-dix-huit adolescents consécutifs (âge médian de 15,2 ans, entre 12 et 17,9; filles 53,8%) ont été inscrits et traités entre juin 2018 et décembre 2019. La répartition des génotypes était la suivante: génotype 1 (82,1%), 3 (2,5%), et 4 (15,4%). Soixante-seize (97,4%) patients ont terminé le traitement et le suivi. Dans l'ensemble, SVR12 était de 98,7%. Un patient a été perdu de vue après 4 semaines de traitement; 1 patient a terminé le traitement et a manqué la visite de suivi. Aucune percée virologique ou rechute n'a été observée. Aucun patient n'a présenté d'événement indésirable de grade 3 à 4 ni d'événement indésirable grave.

Conclusions:
Les résultats de cette étude dans le monde réel ont confirmé la haute efficacité et le profil de sécurité optimal du SOF / LDV pour le traitement du VHC chez les adolescents.

https://journals.lww.com/jpgn/Abstract/ ... ts.21.aspx

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