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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Jl 2020 - 07:05
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Nouvelles directives de l'OMS sur la prévention de la transmission mère-enfant de l'hépatite B

Les femmes enceintes dont le test de dépistage de l'hépatite B est positif et qui ont un taux élevé de VHB dans le sang devraient recevoir un traitement antiviral préventif par le ténofovir de la 28e semaine de grossesse jusqu'à la naissance, a recommandé l'Organisation mondiale de la Santé dans de nouvelles directives sur la prévention des - transmission de l'hépatite B chez les enfants publiée cette semaine .

Les nourrissons peuvent être protégés contre l'infection par l'hépatite B grâce à un vaccin sûr et efficace.

L'OMS recommande que tous les nourrissons reçoivent une première dose du vaccin contre l'hépatite B dès que possible après la naissance - de préférence dans les 24 heures - suivie d'au moins deux doses supplémentaires.

La proportion d'enfants de moins de cinq ans infectés de manière chronique par l'hépatite B (VHB) a chuté à un peu moins de 1% en 2019, contre environ 5% à l'époque pré-vaccinale (période comprise entre les années 1980 et le début des années 2000), selon nouvelles estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

À l'occasion de la Journée mondiale contre l'hépatite 2020, l'OMS appelle à intensifier les efforts pour prévenir la transmission mère-enfant du VHB en testant les femmes enceintes et en fournissant une prophylaxie antivirale à celles qui en ont besoin et en maintenant et en élargissant l'accès à la vaccination contre l'hépatite B et au vaccin à la naissance.

L'expansion du vaccin contre l'hépatite B dans le monde au cours des deux dernières décennies, qui est en grande partie due au soutien fourni par Gavi, l'Alliance du vaccin, a été une grande réussite en matière de santé publique et a contribué à la diminution des infections par le VHB chez les enfants. En 2019, la couverture de 3 doses du vaccin contre l'hépatite B pendant l'enfance a atteint 85% dans le monde, contre environ 30% en 2000. Cependant, l'accès à la première dose critique dans les 24 heures suivant la naissance reste inégal. La couverture mondiale de cette dose à la naissance est de 43%, mais elle tombe à 34% dans la Région OMS de la Méditerranée orientale et à seulement 6% dans la Région africaine de l'OMS.

«L'élargissement de l'accès à une dose de naissance en temps opportun du vaccin contre l'hépatite B est la pierre angulaire des efforts visant à prévenir la transmission mère-enfant du VHB. Pour les pays, en particulier dans des régions comme l'Afrique subsaharienne, où la dose de naissance du vaccin contre l'hépatite B n'a pas encore été introduite, il est prioritaire d'assurer cette protection le plus tôt possible », a déclaré le Dr Meg Doherty, directeur de Global HIV, Programmes pour l'hépatite et les IST.

Un autre moyen de protéger les enfants consiste à fournir aux femmes enceintes un traitement antiviral pour réduire la transmission mère-enfant du VHB. L'OMS recommande déjà le dépistage systématique de toutes les femmes enceintes pour le VHB, ainsi que le VIH et la syphilis le plus tôt possible dans leur grossesse. Au vu des nouvelles données probantes sur la sécurité et l'efficacité de la prophylaxie antivirale chez la femme enceinte et ses enfants, l'OMS publie aujourd'hui 2 nouvelles recommandations:

• Les femmes enceintes dont le test de dépistage de l'hépatite B est positif et qui présentent un taux élevé de VHB dans le sang (appelé charge virale VHB) doivent recevoir un traitement antiviral préventif par le ténofovir de la 28 e semaine de grossesse jusqu'à la naissance. Le médicament antiviral, le ténofovir, est disponible à bas prix dans de nombreux pays du monde pour moins de 3 USD par mois.
• Dans les milieux où le test de la charge virale du VHB n'est pas disponible, l'OMS recommande l'utilisation d'un test alternatif à faible coût (AgHBe) pour déterminer si une femme est éligible à un traitement antiviral préventif.
Dans les pays qui ont déjà atteint une couverture élevée de la vaccination contre l'hépatite B, y compris la dose à la naissance en temps opportun, les tests de routine pour l'infection par le VHB chez les femmes enceintes et la prophylaxie antivirale pour celles qui en ont besoin sont une occasion supplémentaire de prévenir la transmission de la mère à l'enfant.

https://www.who.int/fr/news-room/fact-s ... epatitis-b

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Sujet du message:   MessagePosté le: 01 Août 2020 - 09:57
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Absence de la dose de naissance du vaccin anti-hépatite B : Cette menace qui se profile à l’horizon après la Covid-19

Ce 28 juillet est célébrée la journée mondiale contre l’hépatite. Occasion saisie par la Directrice régionale de l’Organisation mondiale de la Santé (Oms) pour l’Afrique de lancer un message afin de mieux faire connaître cette maladie qui représente une menace pour la santé publique. Selon Docteure Matshidiso Moeti, sur les 71 millions d’Africains atteints d’hépatite virale chronique, 300 personnes perdent malheureusement la vie chaque jour des suites du cancer du foie et d’autres complications liées à l’hépatite B et à l’hépatite C.

Pour cette année, le thème retenu est « Un avenir sans hépatite ». Pour Dre Moeti, cela souligne toute l’importance de la prévention de la transmission mère-enfant de l’hépatite B et de l’intensification de la prévention, du dépistage et du traitement pour lutter contre l’hépatite B et guérir l’hépatite C.

« Prévention de plus de1,5 million de nouvelles infections et de 1,2 million de décès par cancer du foie d’ici à 2035 »

« L’hépatite B représente 85 % de la charge de morbidité due à l’hépatite dans la Région africaine de l’Oms. La période d’infection la plus vulnérable se situe au cours du premier mois de vie et peut-être prévenue par la vaccination contre l’hépatite B, précisément par l’administration d’une dose de naissance au cours des premières 24 heures de vie », a-t-elle dit.

Avant de soutenir : « Le fait d’atteindre une couverture d’au moins 90 % dans la Région devrait largement contribuer à la prévention de plus de1,5 million de nouvelles infections et de 1,2 million de décès par cancer du foie d’ici à 2035 ».

La Directrice régionale a ainsi indiqué que l’hépatite B peut passer inaperçue pendant des années et avoir des conséquences dévastatrices. « Par exemple, Ansah, une Ghanéenne de 25 ans, a été diagnostiquée avec une hépatite B et un cancer du foie lors des soins prénatals. Son bébé a été protégé par une dose de naissance du vaccin anti-hépatite B qui lui a été administrée dans les 24 heures suivant sa naissance, mais l’avenir d’Ansah est incertain. Un membre de sa famille a déclaré ce qui suit : ‘’Nous ne savions pas que l’infection pouvait être si silencieuse et les conséquences si graves’’ », a-t-elle narré.

« Introduction et généralisation de l’administration de la dose de naissance du vaccin contre l’hépatite B »

Malgré le faible coût de la dose de naissance du vaccin contre l’hépatite B, précise Dre Moeti, seuls 13 pays africains l’ont introduit, ce qui est bien en-deçà de l’objectif de 25 pays fixé pour 2020. Jusqu’à présent, ajoute-t-elle, 15 pays ont lancé des plans nationaux de lutte contre l’hépatite. Là où, le Rwanda et l’Ouganda ont mis sur pied des programmes nationaux de dépistage et de traitement de cette maladie. Mieux, elle a déclaré que l’Oms collabore avec les pays et les partenaires pour accélérer les actions visant à réduire de 90 % les nouvelles infections par les hépatites B et C et à réduire de 65 % le nombre de décès liés à l’hépatite d’ici à 2030. « En vue d’atteindre ces objectifs, il est urgent d’introduire et de généraliser l’administration de la dose de naissance du vaccin contre l’hépatite B, de tirer le meilleur parti des infrastructures destinées à la lutte contre le Vih et la syphilis pour prévenir la transmission mère-enfant de l’hépatite et de veiller à ce que les mères aient accès aux services de dépistage et de traitement », a plaidé la Directrice régionale.

« Les personnes qui présentent des complications liées à l’hépatite courent un plus grand risque de développer une forme grave de la Covid-19 »

Par ailleurs, Matshidiso Moeti a fait remarquer : « Au moment où nous luttons contre la Covid-19, une menace se profile à l’horizon : celle d’assister à de nouveaux retards à la fois dans l’administration généralisée de la dose de naissance du vaccin contre l’hépatite B et dans la prestation d’autres services essentiels de lutte contre l’hépatite ».

Avant de poursuivre : « Les personnes qui présentent des complications liées à l’hépatite courent un plus grand risque de développer une forme grave de la Covid-19 et doivent continuer de bénéficier des services essentiels de prévention et de traitement de l’hépatite pendant la pandémie et au-delà ».

Elle laissera toutefois entendre : « Avec l’engagement politique des gouvernements et des partenaires, adossé sur des ressources financières et intégré dans une approche axée sur le renforcement des systèmes de santé, et avec des communautés informées et dotées des moyens d’action nécessaires, nous pouvons parvenir à un avenir sans hépatite ».

https://www.seneweb.com/news/Sante/abse ... 24651.html

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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Août 2020 - 08:55
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Arrêt de commercialisation de Twinrix Enfant® : quelles alternatives ?

• Le vaccin combiné hépatite A et B Twinrix Enfant® ne sera plus commercialisé à partir du 30 septembre 2020 (Twinrix Adulte® devrait continuer à être disponible)
• La grande majorité des nourrissons étant vaccinés contre l'hépatite B grâce à l'utilisation d'un vaccin hexavalent (nouvelles obligations vaccinales depuis janvier 2018), un vaccin combiné hépatite A et B s’avère moins utile
• Si nécessaire, une co-administration de deux vaccins monovalents peut être utilisée : Avaxim 80® ou Havrix 720® pour l’hépatite A et Engerix B 10 µg® ou Hbvaxpro 5 µg® pour l’hépatite B
Le laboratoire GSK a annoncé l’arrêt de la commercialisation du vaccin Twinrix Enfant® à partir du 30 septembre 2020. C’est un vaccin combiné contre les virus des hépatites A et B indiqué chez les nourrissons, les enfants et les adolescents âgés de 1 à 15 ans révolus non immunisés contre ces deux virus et identifiés comme à risque d'infection. Le vaccin Twinrix Adulte® indiqué à partir de l’âge de 16 ans devrait continuer à être disponible.

Il n’existe pas d’autre vaccin pédiatrique combiné hépatite A et B disponible en France. Les enfants de moins de 16 ans nécessitant une vaccination contre ces deux types d’hépatites devront désormais être vaccinés par l’administration de deux vaccins différents. Il faut cependant noter que la vaccination contre l’hépatite B est désormais obligatoire pour tous les enfants nés depuis le 1er janvier 2018. La grande majorité des nourrissons sont donc déjà vaccinés contre l'hépatite B grâce à l'utilisation d'un vaccin hexavalent (Hexyon®, Infanrix hexa® ou Vaxelis®). La mise à disposition d'un vaccin combiné contre les hépatites A et B pour les enfants s’avère donc de moins en moins utile.

Les vaccins monovalents contre l’hépatite A disponibles chez l’enfant jusqu’à 15 ans sont :

• Avaxim 80® : une dose, puis une dose de rappel 6 à 36 mois plus tard (jusqu’à 7 ans plus tard),
• Havrix 720® : une dose, puis une dose de rappel 6 à 12 mois plus tard (jusqu’à 5 ans plus tard).
Les vaccins monovalents contre l’hépatite B disponibles chez l’enfant sont :

• Engerix B 10 µg®,
• Hbvaxpro 5 µg®.
Pour ces deux vaccins le schéma classique comporte 3 doses mais pour les adolescents de 11 à 15 ans révolus, un schéma en 2 doses espacées de 6 mois est possible.

En cas de schéma vaccinal commencé avec Twinrix Enfant® et non finalisé avant le 30 septembre 2020, il est conseillé de contacter directement le laboratoire GSK pour savoir ce qu’il convient de faire.

Références :

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/p ... juin20.pdf

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