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Sujet du message:   MessagePosté le: 16 Déc 2019 - 14:25
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La thérapie combinée est prometteuse pour les personnes atteintes d'hépatite D

Le lonafarnib et le bulevirtide, lorsqu'ils sont utilisés avec de l'interféron pégylé, ont réduit les taux d'hépatite delta dans deux études.

Des schémas d'association contenant les médicaments expérimentaux lonafarnib ou bulevirtide ont réduit les niveaux de virus de l'hépatite delta (HDV) chez une majorité de participants à une paire d'études de phase II, ont rapporté le mois dernier à Boston lors de la réunion du foie, la réunion annuelle de l'association américaine pour la Étude des maladies du foie.

Le HDV est un petit virus défectueux qui ne peut se répliquer qu'en présence du virus de l'hépatite B (VHB). Au fil des années ou des décennies, l'hépatite B chronique peut entraîner une cirrhose (cicatrices graves), un cancer du foie et une insuffisance hépatique. Les personnes atteintes à la fois du VHB et du HDV, connues sous le nom de co-infection, connaissent généralement une progression de la maladie plus rapide et sévère que celles atteintes du VHB seul.

Les antiviraux tels que Viread (fumarate de ténofovir disoproxil ou TDF), Vemlidy (ténofovir alafénamide ou TAF) et Baraclude (entécavir) peuvent supprimer indéfiniment la réplication du VHB pendant le traitement, mais ils ne conduisent généralement pas à une guérison. Il n'existe actuellement aucun traitement approuvé pour l'hépatite D.

La Food and Drug Administration (FDA) a récemment publié un projet de directives pour aider à accélérer le développement de nouvelles thérapies potentielles contre l'hépatite D.Comme il s'agit d'une maladie grave et potentiellement mortelle, les médicaments expérimentaux peuvent être éligibles pour une thérapie accélérée, révolutionnaire et prioritaire revoir les désignations. Aucun critère de substitution n'a été prouvé pour prédire le bénéfice clinique, mais la FDA a déclaré qu'une charge virale d'ARN HDV indétectable ou au moins une baisse de 2 log10 de la charge virale plus la normalisation de l'ALT, des enzymes hépatiques qui signalent une inflammation du foie, pourraient être utilisées pour soutenir une accélération approbation.

Lonafarnib

Christopher Koh, MD, de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, a présenté les résultats d'une étude de l'inhibiteur de prénylation lonafarnib en combinaison avec l'interféron lambda pégylé. Le lonafarnib interfère avec la production de nouvelles particules de virus HDV. L'interféron lambda pégylé - qui a été précédemment étudié mais jamais approuvé pour l'hépatite C - stimule l'activité immunitaire contre l'hépatite virale avec moins d'effets secondaires que l'interféron alfa pégylé.

Des recherches antérieures ont montré que le lonafarnib réduisait la charge virale HDV dans des études à court terme, mais des doses plus élevées provoquaient des effets secondaires gastro-intestinaux. Comme indiqué lors de la réunion sur le foie de 2017, l'administration de lonafarnib avec le médicament de rappel Norvir (ritonavir) a permis à davantage de personnes de prendre des doses efficaces avec des effets secondaires acceptables.

Koh a présenté les résultats de l'essai LIFT HDV, qui comprenait 26 participants. La majorité (60%) étaient des hommes et l'âge médian était de 40 ans. Un peu plus de la moitié étaient asiatiques, environ un tiers étaient blancs et 15% étaient noirs. Ils avaient une fibrose hépatique modérée.

Tous les participants à cette étude ouverte ont été traités avec 50 milligrammes de lonafarnib boosté avec 100 mg de Norvir administrés par voie orale deux fois par jour, ainsi que 180 microgrammes d'interféron lambda pégylé administrés par injection sous-cutanée (sous la peau) une fois par semaine pendant 24 semaines.

À 24 semaines, la charge virale HDV a chuté en moyenne de 3,18 log10 unités internationales par millilitre. Il s'agissait d'une baisse importante par rapport au niveau de référence, ce qui signifie que le changement n'était probablement pas attribuable au hasard. Sur les 19 personnes qui ont terminé le traitement, toutes sauf une (95%) ont présenté une baisse supérieure à 2 log10 de l'ARN HDV et 10 (53%) ont atteint un niveau indétectable. Les personnes ayant une charge virale HDV plus faible au départ semblaient plus susceptibles d'atteindre un niveau indétectable, a déclaré Koh.

Le traitement était généralement sûr mais les effets secondaires étaient fréquents. Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient la diarrhée (100%), les nausées (63%), les ballonnements (63%) et le reflux gastro-œsophagien (63%), mais ceux-ci étaient généralement légers et diminués après quelques semaines de traitement. Trois personnes ont réduit leurs doses de médicaments et quatre ont arrêté le traitement prématurément.

Une étude de phase III du lonafarnib boosté sans ou sans interféron alfa pégylé est actuellement en cours (ClinicalTrials.gov numéro NCT03719313 ).

Bulevirtide

Heiner Wedemeyer, MD, de l'hôpital universitaire d'Essen en Allemagne, a présenté les derniers résultats d'une étude d'un autre régime combiné pour les personnes atteintes de co-infection par le VHB et le HDV, le bulevirtide plus l'interféron alfa pégylé ou le TDF.

Le bulevirtide, anciennement connu sous le nom de Myrcludex B, est un inhibiteur d'entrée qui se lie aux récepteurs que le VHB utilise pour pénétrer dans les cellules hépatiques. Cela interfère avec le cycle de vie de l'hépatite B et empêche donc également la réplication du HDV.

L'essai principal MYR203 a recruté 60 personnes qui ont été réparties au hasard pour recevoir 2 mg ou 5 mg de bulevirtide par injection une fois par jour plus 180 mcg d'interféron alfa pégylé une fois par semaine, 2 mg de bulevirtide seul ou d'interféron alfa pégylé seul, le tout pendant 48 semaines.

Comme Wedemeyer l'a signalé lors du Congrès international du foie de cette année, 50% des participants des deux bras combinés avaient un ARN HDV indétectable à la semaine 48, contre 13% de ceux qui ont utilisé l'un ou l'autre médicament seul. À la semaine 72 - six mois après la fin du traitement - 40% avaient toujours une charge virale HDV indétectable et 40% ont connu une normalisation des enzymes ALT. De plus, 27% ont obtenu une perte d'antigène de surface (HBsAg) de l'hépatite B et 20% ont subi une séroconversion des anticorps HBs, considérée comme un remède fonctionnel.

Lors de la réunion sur le foie de cette année, Wedemeyer a présenté les résultats intermédiaires d'une phase d'extension de l'étude, menée en Russie, qui a évalué 10 mg de bulevirtide par jour plus interféron alfa pégylé hebdomadaire ou 5 mg de bulevirtide deux fois par jour plus TDF par jour pendant 48 semaines. Les deux groupes comprenaient 15 personnes. Les trois quarts étaient des hommes, presque tous étaient blancs et l'âge moyen était d'environ 37 ans.

À la fin du traitement, 87% de ceux qui prenaient 10 mg de bulevirtide par jour plus interféron alfa pégylé avaient une charge virale HDV indétectable. Le taux de réponse de 48 semaines dans le groupe bulevirtide 5 TDF plus 5 mg deux fois par jour plus TDF était de 40%. Les taux de normalisation des ALAT étaient respectivement de 27% et 40%. Dans ce dernier groupe, le bulevirtide agissait essentiellement en monothérapie, le TDF n'étant pas actif contre le HDV.

Une seule personne prenant le régime quotidien de 10 mg de bulevirtide plus interféron alfa pégylé, et personne ne prenant la combinaison TDF, a atteint une perte d'AgHBs, ne reproduisant pas le taux de guérison fonctionnelle prometteur observé dans l'étude principale. Des taux de réponse soutenus à 72 semaines sont toujours en attente.

Encore une fois, le traitement était généralement sûr et bien toléré. La plupart des effets secondaires étaient dus à l'interféron pégylé. Aucun événement indésirable grave lié à la bulevirtide ni interruption de traitement n'a été rapporté. Les réactions au site d'injection étaient rares. Presque tout le monde a vu une augmentation asymptomatique des sels biliaires, un effet secondaire connu du bulevirtide; dans l'étude principale, cependant, les niveaux sont revenus à la normale peu de temps après l'arrêt du médicament.

Wedemeyer a conclu que 10 mg de bulevirtide par jour, pris soit en une injection de 10 mg soit en deux injections de 5 mg, «est une stratégie sûre et prometteuse pour le traitement d'entretien de l'hépatite D chronique», et l'ajout d'interféron alfa pégylé montre «un fort syngerisme».

Deux essais de phase III sur le bulevirtide seul (numéro ClinicalTrials.gov NCT03852719 ) et le bulevirtide en association avec l'interféron alfa pégylé (numéro ClinicalTrials.gov NCT03852433 ) sont actuellement en cours.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... ed356224e2

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a115f4f55

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Sujet du message:   MessagePosté le: 25 Déc 2019 - 16:08
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Post-AASLD – 19 décembre 2019



Ceci est un compte-rendu de congrès dont l’objectif est de fournir des informations sur l’état actuel de la recherche ; ainsi certaines données publiées peuvent ne pas avoir été validées par les autorités de santé françaises.

Le contenu a été réalisé sous la seule et entière responsabilité des auteurs, du coordinateur et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de ce compte-rendu. Abbvie n’est pas intervenue dans le choix et la rédaction des articles. De ce fait, la responsabilité d’Abbvie ne saurait pas être engagée.

https://www.youtube.com/watch?time_cont ... e=emb_logo

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Sujet du message:   MessagePosté le: 26 Déc 2019 - 16:11
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Résumé de la réunion annuelle sur le foie



La réunion sur le foie de 2019 à Boston a fourni un éventail de résultats importants sur le traitement et la prévention des maladies chroniques du foie.

La réunion du foie, la réunion annuelle de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie, qui s'est tenue à Boston en novembre, a réuni bon nombre des esprits les plus brillants de la science du foie, qui ont partagé leurs résultats de recherche les plus récents.

Ce qui suit est un bref résumé des rapports de Hep sur la conférence, y compris la couverture des études concernant les virus de l'hépatite B, C et D (HBV, HCV et HDV), la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), la stéatohépatite non alcoolique (NASH) et le carcinome hépatocellulaire (CHC, la forme la plus courante de cancer du foie).

Hépatite B

Un vaccin expérimental a réduit les niveaux d'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) chez les personnes atteintes du VHB, un petit nombre de participants à l'étude ayant obtenu une guérison fonctionnelle. Le vaccin à deux composants a été conçu pour donner lieu à des anticorps contre le virus ainsi qu'à une réponse immunitaire plus forte.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a115432da

Dans une étude de phase II, le selgantolimod , un agoniste oral puissant et sélectif du récepteur de type 8, s'est révélé prometteur comme nouveau traitement pour le VHB. Le médicament s'est révélé sûr et bien toléré, avec un petit sous-ensemble des participants à l'étude atteignant des critères de réussite contre le virus.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a1164b568

Hépatite C

Une poignée d'études sur l'antiviral à action directe Mavyret (glécaprévir / pibrentasvir) a montré qu'il est très efficace pour guérir le VHC dans divers sous-groupes de la population de l'hépatite C, y compris les personnes qui s'injectent des drogues ou qui ont des antécédents de consommation de drogues et celles qui ont des troubles psychiatriques. troubles, des antécédents de consommation d'alcool et de cirrhose .

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 981f65e9a2

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a1189dca5

Répondant aux préoccupations concernant l'augmentation de l'épidémie de VHC sexuellement transmissible chez les hommes gais et bisexuels dans les pays occidentaux, une étude a révélé des taux de transmission plus faibles chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes prenant une prophylaxie pré-exposition (PrEP) contre le VIH au Canada, par rapport à taux observés dans les études européennes.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a115481e3

Chez les personnes qui ne souffrent pas de cirrhose lorsqu'elles reçoivent un traitement contre le VHC, le diabète est associé à un risque plus élevé de complications hépatiques ultérieures et de décès.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a114ef383

Pour ceux sans VHC qui ont reçu une greffe d'organes infectés par le virus, seulement huit jours d'antiviraux à action directe plus le médicament contre le cholestérol Zetia (ézétimibe) ont empêché ces personnes d'être infectées ou ont rapidement éliminé le virus.

https://www.hepmag.com/article/8-days-h ... nsplantees

Une étude du Rhode Island a révélé que les personnes en probation pour un crime ont un taux élevé de VHC et font face à de nombreux défis lorsqu'il s'agit d'accéder aux soins médicaux pour le virus. Les enquêteurs ont appelé à une plus grande analyse du virus parmi les membres de cette population.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a116bb25f

Hépatite D

Dans une paire d'études , une combinaison des médicaments expérimentaux lonafarnib ou bulevertide avec interféron a réduit les niveaux de HDV, également connu sous le nom d'hépatite delta, qui ne peut se répliquer qu'en présence de HBV et pour lequel il n'existe aucun traitement approuvé.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... ed356224e2

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a115f4f55

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Sujet du message:   MessagePosté le: 26 Déc 2019 - 16:31
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NAFLD / NASH

Une série de médicaments expérimentaux s'est révélée prometteuse comme traitement de la stéatose hépatique non alcoolique ou de sa forme plus sévère, la stéatohépatite non alcoolique. Dans trois essais séparés à mi- parcours , les médicaments licogliflozine , saroglitazar et tropifexor ont tous entraîné des améliorations des enzymes hépatiques ALT et une réduction du poids corporel et de la teneur en graisse hépatique.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... ed356234c6

MSDC-0602K , un sensibilisateur expérimental à l'insuline, a également abaissé les taux d'enzymes hépatiques tout en améliorant le métabolisme du glucose. Cependant, le médicament n'a pas entraîné d'amélioration significative des résultats de la biopsie hépatique.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... ed35623b41

Il y a également eu des déceptions sur le front de la NASH. Au cours des essais, ni emricasan et selonsertib ont atteint le critère clé qui aurait suggéré que ces médicaments sont efficaces contre les maladies: une amélioration de la fibrose hépatique (cicatrisation) d'au moins une étape sans aggravation de NASH. Néanmoins, les chercheurs espèrent que ces essais contribueront à éclairer les recherches futures.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 981f6d1706

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03449446

En adoptant une approche non médicamenteuse, d'autres chercheurs ont découvert qu'une chirurgie ambulatoire mini-invasive appelée resurfaçage muqueux duodénal améliore les marqueurs de la NASH et du diabète chez les personnes atteintes des deux conditions. Les cliniciens insèrent un cathéter dans l'œsophage et dans le duodénum, ​​qui est la première partie de l'intestin grêle après l'estomac, où ils effectuent une procédure destinée à favoriser une croissance saine de la muqueuse de l'organe. L'objectif est de réduire la résistance à l'insuline et l'excès d'insuline dans le sang.

https://www.hepmag.com/article/duodenal ... es-markers

En l'absence de bons traitements médicaux, la perte de poids reste un pilier de la gestion de la stéatose hépatique. Cependant, une étude a révélé que les personnes atteintes de stéatose hépatique peuvent avoir plus de difficulté à perdre du poids que les autres.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a116a6d8e

Cancer du foie

Des études ont montré que la guérison du VHC est associée à une amélioration de la survie des personnes atteintes d'un cancer du foie, tandis que le traitement du VHB est lié à un risque réduit de développer une tumeur maligne.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a118446ef

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a1183e959

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a116313d6

En ce qui concerne le traitement du cancer du foie, un essai clinique à mi- parcours a révélé que la combinaison d' Opdivo (nivolumab) et de Yervoy (ipilimumab) améliorait les résultats chez ceux qui avaient un stade avancé de malignité.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a11570dc6

Une analyse des décès liés à une maladie hépatique mondiale a révélé que, bien que la cirrhose reste la principale cause directe de cette mortalité, le cancer du foie a entraîné une augmentation de plus de 10% sur cinq ans du taux annuel de ces décès. Le cancer du foie est principalement causé par le VHB, le VHC, la NASH et les maladies hépatiques liées à l'alcool.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 981f6d13cd

Parmi ceux qui ont des antécédents de cancer du foie et qui reçoivent une greffe du foie, les femmes ont un risque plus faible de récidive de la maladie et ont tendance à survivre plus longtemps que les hommes.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 981f697c4e

Arrêter de fumer ou s'abstenir de fumer, avoir une alimentation saine, boire peu ou pas d'alcool, faire de l'exercice et atteindre ou maintenir un poids santé sont tous associés à un risque plus faible de cancer du foie et de mortalité liée au foie. En fait, le respect de ces lignes directrices pour un mode de vie sain pourrait prévenir la majorité de ces décès.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a118563fd

L'usage de drogues

Lorsque les personnes qui s'injectent des drogues sont guéries du VHC, le taux le plus élevé de réinfection par le virus est observé chez les jeunes hommes . Cela dit, la recherche indique que le traitement assisté par des médicaments pour les troubles liés à la consommation d'opioïdes peut considérablement atténuer le risque de réinfection.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a1189b5dd

L'épidémie d'opioïdes provoquant une recrudescence de nouveaux cas de VHC chez les jeunes, une enquête menée en Californie a révélé que les membres de cette population ignoraient souvent les risques pour le virus lors du diagnostic.

L'épidémie d'opioïdes provoquant une recrudescence de nouveaux cas de VHC chez les jeunes, une enquête menée en Californie a révélé que les membres de cette population ignoraient souvent les risques pour le virus lors du diagnostic.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 6a1169cb20

Hépatite alcoolique

Un essai à mi- parcours du DUR-928 , un traitement expérimental de l'hépatite alcoolique, a révélé que le médicament était associé à de nombreux résultats positifs, y compris des biomarqueurs inférieurs liés à de mauvais résultats pour la santé ainsi qu'un taux de survie de 100% à 28 jours.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... cb54067135

Une paire d'études a révélé que le traitement par bactériophage , ou l'utilisation de virus tueurs de bactéries, était prometteur comme traitement de l'hépatite alcoolique et de la cholangite sclérosante primaire, une maladie hépatique rare caractérisée par une inflammation du foie et une fibrose dans les voies biliaires du foie.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasl ... 981f5e7baf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 25 Mar 2020 - 16:03
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Des spécialistes du foie offrent des conseils sur les risques liés au COVID-19 chez les patients hépatiques

L'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (AASLD) a publié des recommandations préliminaires à l'intention des spécialistes du foie sur la gestion du COVID-19 chez les patients atteints d'une maladie du foie, sur la base des données publiées jusqu'à fin mars.

Le COVID-19 est la maladie causée par le SRAS-CoV 2, le nouveau coronavirus identifié en Chine en janvier 2020. Le SRAS-CoV 2 provoque un éventail de maladies cliniques allant de symptômes légers (toux, fièvre) à une pneumonie sévère, des lésions pulmonaires et la mort. .

Les personnes ayant des problèmes de santé préexistants, notamment une maladie rénale chronique, une maladie cardiovasculaire et une maladie pulmonaire obstructive chronique, sont plus à risque de développer une maladie grave qui nécessite une hospitalisation et une ventilation.

Une méta-analyse des 53 000 premiers cas de COVID-19 signalés en Chine, publiée dans 30 études depuis la fin janvier, a révélé que les maladies hépatiques chroniques n'étaient pas associées à un risque plus élevé de COVID-19 sévère ou de décès par la maladie, bien que élevé les enzymes hépatiques (AST ou ALT) étaient plus courantes dans les cas graves au moment du diagnostic.

L'AASLD a réuni un groupe d'experts pour examiner les preuves disponibles et compiler les informations cliniques pouvant guider les travailleurs de la santé.

Élévation des enzymes hépatiques et lésions hépatiques

Les personnes atteintes d'une maladie hépatique préexistante étaient plus vulnérables aux lésions hépatiques si elles étaient infectées par le SRAS, un virus apparenté. Bien qu'il soit plausible que la même chose se vérifie pour le nouveau coronavirus, il y a peu de preuves de ses effets chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, conclut l'AASLD.

Le briefing AASLD note que les lésions hépatiques surviennent plus souvent dans les cas graves de COVID-19 et que les élévations des enzymes hépatiques dans les cas légers de COVID-19 ont généralement été transitoires. Une élévation des enzymes hépatiques chez les patients atteints de Covid-19 devrait inciter à tester les hépatites B et C, suggère l'AASLD.

Les agents expérimentaux qui sont testés en tant que traitements pour COVID-19 peuvent avoir des toxicités hépatiques. Bien que l'augmentation des enzymes hépatiques ne devrait pas être un obstacle à l'utilisation expérimentale de ces médicaments, une surveillance régulière des enzymes hépatiques devrait faire partie de tout protocole expérimental de traitement au COVID-19.

Carcinome hépatocellulaire

En cas de suspicion de carcinome hépatocellulaire ou de traitement en cours, les spécialistes devraient essayer de minimiser les visites à la clinique pour les patients et effectuer des consultations virtuelles. Cependant, l'imagerie ne doit pas être retardée trop longtemps; deux mois peuvent être raisonnables, selon le patient et l'établissement. Le traitement du CHC ne doit pas être retardé.

Personnes en attente de transplantation

Limitez le nombre de patients entrant dans les cliniques pour une évaluation de transplantation et accordez la priorité aux visites des personnes atteintes d'un carcinome hépatocellulaire ou de celles ayant des scores MELD élevés susceptibles de bénéficier d'une inscription immédiate. Essayez de déplacer autant de gestion des patients pré-transplantation que possible en ligne.

Envisagez de tester l'ARN du receveur et du donneur lorsque les organes deviennent disponibles. Essayez de tester des échantillons provenant de plusieurs sites pour surmonter la sensibilité plus faible des tests d'échantillons nasaux et pharyngés. Les personnes dont le test de dépistage du SRAS-CoV 2 est positif ne sont pas médicalement admissibles au don d'organes.

Transplantation

La transplantation hépatique pendant le Covid-19 sera mise à l'épreuve par une pénurie de lits en soins intensifs. Néanmoins, les transplantations hépatiques devraient toujours avoir lieu, et les services devront peut-être hiérarchiser les patients les plus susceptibles de mourir sur la liste d'attente. Il n'est pas certain que les patients immunodéprimés soient plus à risque de développer un COVID-19 sévère, mais ils sont connus pour être plus susceptibles de contracter le SRAS-CoV 2 et sont plus infectieux et ont des titres viraux plus élevés que les personnes immunocompétentes une fois infectées par le SRAS-CoV 2. Ces facteurs doivent être pris en compte lors de la prise de décisions concernant une transplantation immédiate ou différée.

Post-transplantation et immunosuppression

Il n'est pas certain que les patients immunodéprimés courent un risque plus élevé de COVID-19 sévère et les preuves des épidémies de SRAS et de MERS montrent que l'immunosuppression post-transplantation n'était pas un facteur de risque de décès. Les médicaments immunosuppresseurs ne doivent pas être arrêtés. Les patients post-transplantation doivent minimiser les contacts et continuer à appliquer toutes les mesures d'hygiène recommandées pour les patients post-transplantation.

Si les patients post-transplantation acquièrent le SRAS-CoV 2, une réduction de la dose de prednisone doit être envisagée. L'Organisation mondiale de la santé recommande d'éviter l'utilisation de corticostéroïdes pour le traitement de COVID-19, sauf indication contraire à une autre fin.

Envisagez des interactions médicamenteuses avec des médicaments immunosuppresseurs si vous utilisez des agents expérimentaux pour traiter COVID-19. Le lopinavir / ritonavir n'est pas prouvé à ce jour comme un traitement efficace contre le COVID-19, mais il est testé dans plusieurs grands essais cliniques randomisés. Le lopinavir / ritonavir est un puissant inhibiteur du CYP3A4, qui est impliqué dans le métabolisme des inhibiteurs de la calcineurine, du sirolimus et de l'évérolimus. Envisagez une réduction de la posologie du tacrolimus à 2% - 5% de la dose de base en raison de cette interaction médicamenteuse.

COVID - Registre HEP

L'Université d'Oxford a lancé un registre en ligne pour enregistrer les résultats des patients atteints d'une maladie du foie ou subissant un traitement immunosuppresseur et une transplantation hépatique qui développent un COVID-19 confirmé en laboratoire.

Université de Caroline du Nord - Chapel Hill a lancé un registre similaire pour les Amériques.

https://www.covid-hep.net/

https://covidcirrhosis.web.unc.edu/

https://www.aasld.org/sites/default/fil ... NAL-v2.pdf

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