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lolanice
Sujet du message:   MessagePosté le: 22 Fév 2017 - 20:48
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Pfff ya de quoi faire...
La bouffe et la science à la rescousse (?)

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TTT interferon/riba mai 2009/ mai 2010. Guérie, le 1er fut le bon mais l'after difficile
"Celui qui n'essaie pas ne se trompe qu'une seule fois"
 
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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Oct 2018 - 17:38
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Hépatite E
19 septembre 2018

On actualise .





Répartition géographique , Transmission , Symptômes , Diagnostic , Traitement , Prévention le détail c'est ici :

http://www.who.int/fr/news-room/fact-sh ... epatitis-e

L’hépatite E : généralités et diagnostic biologique

http://interlab81.fr/pdf/Hepatite%20E.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 12 Oct 2018 - 17:58
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Pourquoi une explosion des cas d'hépatite E en France ?
12/09/2018

Les diagnostics d’hépatite E contractée dans l’Hexagone ont explosé entre 2002 et 2016, rapporte une étude du Bulletin épidémiologique hebdomadaire. La consommation de viande de porc est en partie incriminée.

Selon une nouvelle étude du Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) publiée ce mardi 11 septembre, le nombre de cas d’hépatite E déclarés en métropole a drastiquement augmenté entre 2002 et 2016, passant de 9 à 2 292.

Parallèlement, “le nombre de personnes hospitalisées pour hépatite E a augmenté (57 contre 653), avec des taux d’incidence annuelle plus élevés dans les régions du Sud. Les sources de contamination suspectées lors d’épisodes de cas groupés ont été le plus souvent la consommation de saucisses de foie cru de porc”, indique ainsi les experts de Santé Publique France dans le BEH.

Pour expliquer cette hausse du nombre de cas autochtones d’hépatite E, les scientifiques mettent en avant deux phénomènes : d’une part de meilleurs tests de diagnostic, et d’autre part une plus grand sensibilisation des médecins à l’existence de cette infection en France métropolitaine. “À partir de 2010, la disponibilité de tests diagnostiques et une meilleure connaissance de l’hépatite E ont entraîné une augmentation considérable du nombre de personnes testées, d’où une incidence croissante du nombre de cas autochtones”, indique le BEH.

Le porc, principal réservoir du virus de l’hépatite E (VHE) en France, est à l’origine d’une transmission alimentaire, particulièrement les produits à base de foie cru, comme par exemple les figatelli corses, saucisses de foie de porc. “La prévention repose sur l’information des consommateurs quant à la nécessaire cuisson à cœur de ces produits”, indiquent les scientifiques dans le BEH.

Dans les pays industrialisés comme la France, où le principal réservoir animal du VHE est le porc, le mode de transmission le plus fréquemment documenté est en effet alimentaire, par consommation de produits contaminés, consommés crus ou peu cuits, d’animaux réservoirs du VHE (porc, sanglier, cerf). La liste des aliments mis en cause comprend viande et abats de sanglier, de cerf notamment la fressure (cœur, rate, foie, poumons), foie de porc (frais, séché), produits à base de foie cru de porc (saucisse de foie, figatelli, fitone, saucisse de foie séché). Une transmission par contact direct ou indirect avec des animaux réservoirs est suspectée dans certaines populations telles que les chasseurs, les personnes exerçant un métier en contact avec la faune sauvage ou les porcs, et les vétérinaires.

Des précautions d’hygiène essentielles
En France, la prévention des cas autochtones d’hépatite E repose sur des mesures d’hygiène individuelle, et des mesures prises lors de la préparation des aliments ou de leur consommation :

- lavage des mains à la sortie des toilettes, avant de préparer les repas, après contact avec des animaux ou les produits d’origine animale ;
- nettoyage des ustensiles et surfaces après manipulation de produits à base de foie de porc cru, de viande de sanglier, de cerf ;
- cuisson à cœur des aliments destinés à être consommés cuits ;
- respect des consignes de cuisson et de consommation indiquées sur l’étiquette des produits ;
- non-consommation d’eau non traitée (puits, source, torrent, etc.).

Un étiquetage des produits à base de foie de porc cru a été mis en place en 2009 recommandant la cuisson à cœur de ces produits. Même cuits, ces produits sont vivement déconseillés chez les personnes à risque, tels que les patients immunodéprimés, atteints d’une hépatopathie chronique préexistante, et les femmes enceintes.

Source : Bulletin épidémiologique hebdomadaire n°28

http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/ ... _28_1.html

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Sujet du message:   MessagePosté le: 16 Août 2019 - 06:54
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"Toutes les caractéristiques": l'hépatite E est une maladie tropicale négligée, selon des experts

Le virus de l'hépatite E est associé à un risque élevé de mortalité chez les femmes enceintes et a des «conséquences profondes» pour les populations ayant un accès insuffisant à des services d'eau potable et d'assainissement, mais reçoit peu d'attention de la part des secteurs de la santé publique, de la recherche et des cliniques. candidat "à reclasser en tant que maladie tropicale négligée, selon les chercheurs.

« Quand un patient a hep E, nous n'avons pas thérapeutique qui travaillent en général, » Andrew S. Azman, Ph.D. , chercheur adjoint à la division de l' épidémiologie des maladies infectieuses à l' Université Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, a déclaré Nouvelles maladies infectieuses .

«La communauté de la santé publique a très peu réussi à enrayer les épidémies de VHE avec les outils actuels - par exemple, des améliorations urgentes en matière d'approvisionnement en eau et d'assainissement - et des investissements supplémentaires sont nécessaires pour faire progresser la génération actuelle de vaccins, améliorer les diagnostics et améliorer nos estimations de la charge», a déclaré Azman Azman. m'a dit. «L’hépatite E présente toutes les caractéristiques d’une maladie tropicale négligée, telle que définie par l’OMS, et l’obtention de cette désignation officielle peut aider à affecter des ressources financières à cette maladie importante.»

En écrivant dans PLoS Neglected Tropical Diseases , Azman et ses collègues ont signalé qu'il existait quatre génotypes du VHE humain. Les deux génotypes, 3 et 4, sont non épidémiques et zoonotiques . Ils ont attiré l'attention en Amérique du Nord et en Europe sur leur potentiel de transmission par l'alimentation, la transfusion sanguine et le don d'organes, ont écrit les chercheurs. Les génotypes 1 et 2 (g1 / g2), d’autre part, reçoivent «relativement peu d’attention» et provoquent des épidémies chez les populations ayant «un faible accès à une eau salubre et à des infrastructures d’assainissement», ont-ils déclaré.

Azman et ses collègues ont souligné les preuves selon lesquelles le VHE répond aux quatre critères de l'OMS pour une maladie tropicale négligée.

Premièrement, la situation doit toucher de manière disproportionnée les populations vivant dans la pauvreté et causer une morbidité et une mortalité «importantes» qui justifieraient une réponse mondiale; et deuxièmement, les populations touchées doivent être principalement dans les zones tropicales et subtropicales. Azman et ses collègues ont montré que les cas et les flambées de VHE sont principalement signalés dans les zones tropicales et subtropicales, y compris les pays d'Afrique et d'Asie avec un indice de développement humain faible à moyen qui signalent la quasi-totalité des flambées de g1 / g2 de VHE. Le VHE cause environ 50 000 décès par an, et les femmes enceintes sont les plus susceptibles de mourir du VHE, avec un risque de létalité pouvant atteindre 30% chez les patients symptomatiques.

Troisièmement, une ou plusieurs des cinq stratégies de santé publique adoptées par le département de l’OMS pour lutter contre les maladies tropicales négligées doivent pouvoir contrôler, éliminer ou éradiquer la maladie dans son ensemble. Les chercheurs ont noté que la meilleure mesure de prévention et de contrôle de la transmission du VHE était l'accès universel à «l'eau et à l'assainissement gérés de manière sûre» et leur utilisation universelle. Ils ont également suggéré que la vaccination puisse contribuer à réduire le fardeau de la maladie .

"Le vaccin est l'un des outils dont nous disposons, et il n'a tout simplement pas été utilisé lors d'une éclosion à ce jour", a déclaré Azman. "Le déploiement sur le terrain du vaccin et la documentation de sa faisabilité et de son efficacité sont un domaine clé pour lequel nous pouvons changer la donne."

Quatrièmement, la maladie doit avoir été «relativement négligée» par la recherche de nouveaux diagnostics, médicaments et autres outils de contrôle. Azman et ses collègues ont mené une recherche «non exhaustive» de subventions récemment octroyées à trois grands donateurs pour la recherche biomédicale, révélant très peu d'investissements dans le VHE et un seul essai de phase 3 d'un vaccin contre le VHE.

«Le qualifier de [maladie tropicale négligée] ouvrirait un certain nombre de nouvelles voies de financement pour la recherche fondamentale et appliquée, en plus du financement pour la surveillance et la prévention des maladies», a expliqué Azman .

Azman AS et al. PL o S Neg Trop Dis . 2019; doi: 10.1371 / journal.pntd.0007453.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Sep 2019 - 12:54
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Sofosbuvir Add-On pour le traitement de l'infection par l'hépatite E n'est pas efficace chez les receveurs d'organes solides

Les résultats ont montré que 2 des 3 patients de cette série de cas ont présenté une réponse antivirale partielle au traitement, mais qu'une clairance complète du virus de l'hépatite E n'a pas été observée.
Lors du traitement du virus de l'hépatite E (VHE), l'ajout de sofosbuvir à un schéma à base de ribavirine chez les greffés d'organes solides ne donne pas lieu à une réponse virologique soutenue, selon une étude publiée par Open Forum Infectious Diseases .

Aux Pays-Bas, le génotype 3 du VHE est une cause fréquente d'hépatite virale aiguë. Les patients immunocompétents sont généralement en mesure d'éliminer l'infection par le VHE spontanément; cependant, les patients immunodéprimés développent une infection chronique dans environ 60% des cas, définie comme un ARN du VHE détectable dans le plasma pendant plus de 3 mois, ce qui peut entraîner une fibrose du foie et une cirrhose. La première étape du traitement de l'infection chronique par le VHE est la réduction de l'immunosuppression suivie de la monothérapie à la ribavirine , ce qui peut entraîner une réponse virologique prolongée chez 78% des patients et 85% après le retraitement.

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l'utilisation du sofosbuvir en association avec d'autres agents antiviraux pour le traitement de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C, et des études antérieures ont montré que le sofosbuvir peut inhiber la réplication du VHE g3 in vitro et possède un effet additif lorsqu'il est associé à la ribavirine. La combinaison du sofosbuvir avec un traitement à la ribavirine a également montré des résultats mitigés chez les patients immunodéprimés antérieurs porteurs du VHE. Par conséquent, cette étude décrit 3 receveurs de greffes d'organes solides traités avec du sofosbuvir et de la ribavirine après un échec en monothérapie à la ribavirine.

Le patient 1 était un homme de 24 ans présentant une insuffisance cardiaque au stade final causée par une cardiomyopathie et qui avait nécessité une transplantation cardiaque en 2012. En 2015, on lui a diagnostiqué une infection par le VHE de génotype 3c avec des taux élevés d'alanine aminotransférase (ALT), et il a commencé à prendre 600 mg de ribavirine par jour. Ce schéma thérapeutique a ensuite été intensifié deux fois: d’abord à 400 mg deux fois par jour, puis à 600 mg deux fois par jour. Le sofosbuvir (400 mg par jour) a été instauré 2 ans plus tard et le traitement combiné a été poursuivi pendant 24 semaines. Il est à noter que, par souci de rejet d'allogreffe, ce patient n'a pas reçu de traitement pour améliorer l'immunosuppression.

La deuxième patiente était une femme de 64 ans atteinte d'un emphysème sévère et qui avait nécessité une transplantation pulmonaire bilatérale en 2000. En 2017, elle présentait des taux élevés d'ALT et avait reçu un diagnostic d'infection par le VHE; Par conséquent, un traitement par 600 mg de ribavirine une fois par jour a été instauré. Trois mois plus tard, le traitement a été augmenté à 600 mg deux fois par jour, puis sept mois plus tard, le sofosbuvir (400 mg par jour) a été instauré et la ribavirine a été ramenée à la dose initiale; le traitement d'association s'est poursuivi pendant 12 semaines. Ce patient a reçu un traitement pour réduire l'immunosuppression, mais les signes de rejet ont donné un succès modeste.

La troisième patiente était une femme de 52 ans qui avait une maladie pulmonaire restrictive et qui avait nécessité une transplantation bilatérale des poumons en 2011. En 2017, des taux élevés d'ALAT ont été observés et de l'ARN du VHE a été détecté dans le plasma. On lui a diagnostiqué une infection chronique par le VHE G3 et un traitement à la ribavirine à 400 mg deux fois par jour a été instauré. Cependant, en raison des taux élevés de ribavirine, le traitement a été ajusté cinq mois plus tard à 200 mg deux fois par jour. Après 7 mois de ribavirine, du sofosbuvir a été ajouté et le traitement d'association a été poursuivi pendant 8 semaines.

Chez tous les patients, l'ARN du VHE restait détectable dans les matières fécales, même après l'addition du traitement par le sofosbuvir à la ribavirine. Cela a entraîné la cessation du traitement. Il est à noter que, après 4 mois de cessation du traitement antiviral d'association, l'ARN du VHE disparaissait spontanément dans le plasma et les fèces du patient 2. Inversement, 3 mois après l'arrêt du traitement, l'ARN du VHE était détecté dans le plasma du patient 3 et les niveaux d'ALT augmentés au patient 3 développant une cirrhose hépatique décompensée.

Les 3 cas présentés suggèrent que le traitement par le sofosbuvir pourrait dépendre de l'effet combiné de la ribavirine et de l'échec de la monothérapie par la ribavirine, ce qui pourrait avoir compromis l'efficacité du traitement d'association. Par conséquent, la ribavirine reste le traitement de première intention et le sofosbuvir ne serait indiqué que chez ceux qui échouent à la ribavirine en monothérapie.

Dans l’ensemble, les auteurs de l’étude ont conclu que «le [S] ofosbuvir présentait une activité antivirale variable contre le VHE mais n’avait pas entraîné de [réponse virologique soutenue] chez nos patients. Des options de traitement alternatives sont nécessaires de toute urgence pour les receveurs [transplantés d’organes solides] atteints d’une infection chronique par le VHE, qui échouent au traitement à la ribavirine et risquent de développer une fibrose du foie conduisant à une cirrhose et, dans certains cas, à une décompensation et au décès. "

https://academic.oup.com/ofid/article/6 ... 46/5540719

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