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Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Avr 2019 - 06:47
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Zepatier est très efficace chez les personnes atteintes du trouble de la consommation d'opioïdes

Selon deux études portant sur l’utilisation réelle du régime de traitement de l’hépatite C dans le monde réel.

Zepatier (grazoprevir / elbasvir) de Merck guérit le virus de l'hépatite C (VHC) à un taux élevé chez les personnes présentant un trouble de l'usage des opioïdes (OUD), selon deux études réalisées dans le monde réel.

Présentant leurs conclusions lors du 53e Congrès international du foie à Vienne, les chercheurs ont analysé les données du registre allemand de l'hépatite C (DHC-R) concernant 992 personnes atteintes du génotype 1 du VHC ayant reçu un traitement par Zepatier avec ou sans ribavirine.

Il y avait suffisamment de données pour déterminer le statut de guérison de 613 personnes. Sur ce groupe, 499 n'avaient aucun antécédent de consommation de drogues, 67 étaient des consommateurs de drogues injectables prenant un traitement assisté par médicament (MAT) et 47 étaient des personnes âgées ou actuelles qui n'en prenaient pas. Le taux de ceux ayant obtenu une réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement (RVS12, considérée comme un remède) était de 96,2% (480 sur 499), 89,6% (60 sur 67) et 93,6% (44 sur 47) dans chacun des cas. trois groupes, respectivement.

La différence dans le taux de guérison était statistiquement significative, ce qui signifie qu’il est peu probable qu’elle ait été motivée par le hasard entre ceux qui n’ont jamais consommé de drogue et ceux qui prennent une MAT.

Lorsque les auteurs de l’étude ont exclu de leur analyse ceux qui n’ont pas terminé le traitement ou qui ont été perdus de vue, les taux de guérison dans les trois groupes étaient de 98,6% (484 sur 491), 98,4% (61 sur 62) et 95,7% ( 44 sur 46), respectivement. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre ces trois taux.

Dans une deuxième étude présentée à la conférence, les chercheurs ont analysé des données concernant 611 anciens combattants américains atteints du génotype 1 du VHC qui avaient reçu Zepatier pendant au moins 12 semaines et qui avaient reçu un diagnostic de VUL ou qui avaient été prescrits. 90% des participants suivaient leur premier traitement contre le VHC. Quatre-vingt-six pour cent avaient une insuffisance rénale chronique de stade 4 ou 5. 59% avaient reçu au moins une ordonnance de MAT, 90% avaient des antécédents de toxicomanie et 71% prenaient des médicaments en psychiatrie.

96% (526 sur 611) ont reçu Zepatier sans ribavirine pendant 12 semaines. Les participants restants ont reçu d'autres schémas à base de Zepatier.

Entre 94 et 98% des divers sous-groupes de la cohorte d’étude ont obtenu une réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement (RVS12, considérée comme un remède), y compris ceux ayant une charge virale initiale d’au moins 800 000, ceux atteints de cirrhose, ceux ayant des antécédents de l'abus d'alcool ou de drogue et ceux qui prennent MAT.

https://ilc-congress.eu/ebooks/#abstract-book

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Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Avr 2019 - 06:59
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Prévalence de la cirrhose alcoolique en hausse chez les hommes nord-américains

VIENNE - Les chercheurs ont signalé une prévalence croissante de la cirrhose alcoolique dans une grande population canadienne représentative, en particulier chez les hommes d'âge moyen, selon un exposé présenté lors du Congrès international du foie 2019.

«Au cours des deux dernières décennies, des efforts ont été déployés pour accroître la sensibilisation à la consommation excessive d'alcool et améliorer l'accès aux soins pour les patients atteints de cirrhose alcoolique» , a déclaré Hassan Azhari, MD , de l'Université de Calgary au Canada, lors de sa présentation à l'ILC 2019. « Cependant, l'impact de ces efforts n'a pas été complètement évalué. Nous avons entrepris cette étude pour décrire l'épidémiologie de la cirrhose alcoolique dans une vaste cohorte nord-américaine. »

Entre 2013 et 2017, l’incidence annuelle globale de la cirrhose alcoolique ajustée selon l’âge et le sexe dans la population analysée de l’Alberta, au Canada, était de 38,9 cas pour 100 000 femmes et de 55,6 cas pour les hommes avec un ratio de taux d’incidence entre femmes ( IRR) de 0,42 (IC à 95%, 0,37-0,quarante huit).

Le taux d'incidence le plus élevé concernait les hommes âgés de 40 à 59 ans (97,4 pour 100 000) avec un TRI de 6,87 (IC à 95%, 6,78 à 6,96) par rapport aux hommes de 80 ans et plus.

Alors que les taux d'incidence sont restés stables au cours de la période de l'étude, les taux de prévalence sont passés de 107,7 cas à 158,2 cas pour 100 000 ( p <0,01). La prévalence était la plus élevée, à 309,5 cas pour 100 000 habitants chez les hommes âgés de 60 à 79 ans, avec un TRI de 5,4 (IC à 95%, 5,31 à 5,49) par rapport aux hommes âgés de 80 ans et plus.

Azhari et ses collègues ont également identifié 5 811 cas de cirrhose alcoolique incidents dont l'âge médian était de 56 ans (extrêmes: 48-63 ans) et dont 69,8% étaient des hommes.

Les taux de survie pour l’ensemble de la cohorte étaient de 66,9% à 1 an, de 60,7% à 3 ans et de 55,1% à 5 ans, avec 73% de la cohorte incidente présentant une cirrhose décompensée au moment du diagnostic de référence. Le taux de mortalité normalisé selon l'âge et le sexe était de 13,1 pour 100 000 (IC à 95%, 12,5-13,7).

«Bien que l'incidence de la cirrhose alcoolique soit stable, la prévalence dans notre cohorte canadienne augmente à un rythme alarmant», a conclu Azhari. «Il est urgent de mettre en place une meilleure surveillance et une détection précoce de la maladie alcoolique du foie. Il est également nécessaire de mettre au point des pratiques de soins de santé efficaces pour faciliter les mesures préventives et éviter la maladie alcoolique du foie et le diagnostic tardif.»

Référence:

Azhari H. Résumé PS-175. Présenté à: International Liver Congress; 10-14 avril 2019; Vienne, Autriche.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 18 Avr 2019 - 08:43
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CBP : des données sur un futur candidat
Jacques Liautard (St-Jean de Vedas) & Bertrand Hanslik (Montpellier)



https://www.youtube.com/watch?v=EeoVrOC6Ko4

Consulter le poster officiel FRI-009 :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Consulter le poster officiel FRI-010 :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

NAFLD et NASH : enfin des données en population française
Corinne Bonny (Clermont-Ferrand) & Bertrand Hanslik (Montpellier)



https://www.youtube.com/watch?v=69uf9e12xco

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Avr 2019 - 07:20
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VIDÉO: Les enfants ne doivent pas être laissés pour compte dans la lutte pour l'élimination de l'hépatite

CHICAGO - Dans cette vidéo exclusive du Congrès international du foie 2019, Marc Bu l TERYS , MD, PhD, chef d'équipe du Programme mondial de l' hépatite à l'Organisation mondiale de la Santé à Genève, en Suisse, traite de la prévention, les soins et le traitement de l' hépatite B et l'hépatite C chez les enfants et les adolescents.

«C’est un groupe que nous ne devrions pas laisser derrière nous; nous devons nous assurer qu'ils ont également accès aux soins et au traitement », a déclaré Bulterys à Gastroentérologie et aux maladies du foie de Healio .

Selon Bulterys, l'objectif de moins de 1% des enfants infectés par l'hépatite B a été atteint en 2017 avant l'objectif de 2020. Cependant, la prévalence de l'hépatite B en Afrique subsaharienne reste d'environ 2,3%.

«À l'heure actuelle, peu d'enfants ont accès au traitement de l'hépatite B dès le plus jeune âge», a-t-il déclaré. «Cependant, nous pensons qu'il est vraiment important que les enfants aient accès à un traitement s'ils en ont besoin. Certains enfants développent très rapidement la cirrhose et même le cancer du foie, ils doivent donc avoir accès aux meilleurs traitements disponibles. ”

Pour l’hépatite C, il n’existe aucun traitement approuvé pour les enfants de moins de 12 ans, mais M. Bulterys a déclaré que l’OMS espérait que l’EMA et la FDA approuveraient les traitements pour les enfants de 3 à 11 ans d'ici six mois. 1 an.

"Les dernières directives de l'OMS recommandent de traiter tout le monde", a-t-il déclaré. "La seule exception que nous avons maintenant concerne les femmes enceintes car nous disposons de peu de données sur la sécurité, mais là aussi, des données supplémentaires s'accumulent et nous pourrons peut-être étendre cette indication dès que possible.

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... limination

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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Avr 2019 - 08:53
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Diminuer le risque de CHC : ténofovir meilleur qu'entécavir ?
Laurent Cuissard (La Réunion) & Bertrand Hanslik (Montpellier)



https://www.youtube.com/watch?v=wzInbSh1GPk

Consulter le diaporama :

https://www.cregg.org/wordpress/wp-cont ... -lb-03.pdf

HAI : attention aux révélations aigües !
Bertrand Hanslik (Montpellier) & Jacques Liautard (St-Jean de Vedas)



https://www.youtube.com/watch?v=595d4_vpIZk

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Consulter le diaporama :

https://www.cregg.org/wordpress/wp-cont ... ri-022.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Avr 2019 - 09:11
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Glecaprevir - Pibrentasvir dans la vraie vie
Bertrand Hanslik (Montpellier) & Laurent Cuissard (La Réunion)



https://www.youtube.com/watch?v=Tj3HujxGlAo

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Consulter le diaporama :

https://www.cregg.org/wordpress/wp-cont ... 51-111.pdf

Devenir des cirrhotiques traités pour le VHC en prétransplantation
Jacques Liautard (St-Jean de Vedas) & Bertrand Hanslik (Montpellier)



https://www.youtube.com/watch?v=kBTkZvdF7E0

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

2 messages sur l'hépatite B...
Bertrand Hanslik (Montpellier) & Jacques Liautard (St-Jean de Vedas)



https://www.youtube.com/watch?v=USMXTKDwxGc

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Consulter le diaporama :

https://www.cregg.org/wordpress/wp-cont ... 19-238.pdf

Immunothérapie anti PD-1 dans le CHC
Bertrand Hanslik (Montpellier) & Corinne Bonny (Clermont Ferrand)



https://www.youtube.com/watch?v=mZk9pdVgeVE

Le Fibroscan prédit la mortalité toute cause chez le buveur excessif
Corinne Bonny (Clermont Ferrand) & Bertrand Hanslik (Montpellier)



https://www.youtube.com/watch?v=aQkt96rcs_4

Anesthésie ambulatoire et encéphalopathie minime du cirrhotique
Solange Bresson-Hadni (Besançon) & Bertrand Hanslik (Montpellier)



https://www.youtube.com/watch?v=JZTZCEtLZr8

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Consulter le diaporama :

https://www.cregg.org/wordpress/wp-cont ... at-149.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Avr 2019 - 10:14
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Plus d'adénomes coliques chez le cirrhotique ?
Jacques Liautard (St-Jean de Vedas) & Bertrand Hanslik (Montpellier)



https://www.youtube.com/watch?v=IpbJ2OAA1gg

Consulter le poster officiel :

https://www.postersessiononline.eu/1735 ... LC2019.pdf

Table ronde : EASL 2019 et NAFLD : on a entendu beaucoup de choses
Toute l'équipe des Minutes de l'EASL 2019



https://www.youtube.com/watch?v=J5PFfF2wlOQ

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Sujet du message:   MessagePosté le: 19 Avr 2019 - 12:10
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Les généralistes et les spécialistes doivent travailler ensemble pour «combler les lacunes» dans la cascade de soins contre le VHC

VIENNE - Compte tenu des lacunes qui subsistent dans la cascade des soins de l'hépatite C, le dépistage, la surveillance et la liaison en temps voulu des soins par les médecins généralistes, associés à un traitement précoce par des spécialistes, pourraient effectivement réduire la charge hépatique et extrahépatique du virus, selon un rapport réel. analyse mondiale présentée au Congrès international du foie 2019.

«Nous sommes conscients qu'avec l'avènement des antiviraux à action directe, les taux de guérison élevés sont incroyablement faciles à atteindre, mais ils nous obligent à combler les lacunes de la cascade des soins de l'hépatite C, sans quoi nous ne pourrons jamais atteindre les objectifs de l'OMS. objectifs assignés, » Nancy S. Réau , MD, de l'Université Rush Medical Center à Chicago, a déclaré lors de sa présentation.

Reau a déclaré que, même si nos lignes directrices cliniques décrivent clairement le «parcours standard du patient du dépistage à la guérison», une méta-analyse de 2014 a révélé qu'il existait des écarts importants à chaque étape de la cascade de soins, notamment un taux de diagnostic et de sensibilisation de 50%. % et seulement 16% des patients recevant un traitement.

Pour évaluer le flux de patients atteints du VHC parmi les médecins spécialistes aux États-Unis au cours du traitement, Reau et ses collègues ont analysé rétrospectivement deux grands ensembles de laboratoires nationaux dépersonnalisés avec les données des patients de 2013 à 2016.

Sur les quelque 17 millions de patients qui ont bénéficié d’un dépistage du VHC au cours de la période de l’étude, 913 529 ont reçu un diagnostic. Au cours de la cascade de soins, la proportion de patients ayant opté pour le VHC, tels que les gastro-entérologues, les hépatologues et les spécialistes des maladies infectieuses , a augmenté .

Des généralistes tels que les médecins de premier recours, les médecins de famille et les médecins de médecine interne ont demandé 37% des tests de dépistage des anticorps anti-VHC et 15% ont commencé le traitement. En revanche, les spécialistes du VHC ont commandé 3% des tests de dépistage et 37% ont commencé le traitement. Les chercheurs ont également constaté que les obstétriciens et les gynécologues avaient commandé 11% des tests de dépistage, mais que seulement 0,3% avaient entamé le traitement.

La plupart des patients testés positifs pour l'anticorps anti-VHC (46%) n'ont pas subi de test de confirmation par ARN. Parmi ceux qui ont reçu un diagnostic, 57% n'ont pas fait l'objet d'une évaluation de la fibrose, 47% n'ont pas subi de test de génotype et 90% n'ont pas reçu de traitement.

«Des lacunes importantes ont été identifiées à tous les stades de la cascade de soins du VHC, notamment du dépistage au diagnostic et du diagnostic au traitement», a conclu M. Reau. «Ces données indiquent que, bien que les généralistes lancent un tiers du dépistage du VHC, un nombre croissant de patients font l’objet d’évaluations complémentaires et d’un traitement par des spécialistes du VHC. Nous devons trouver des moyens pour réduire ces lacunes . » - par Talitha Bennett

Référence:

Reau NS. Résumé PS-066. Présenté à: International Liver Congress; 10-14 avril 2019; Vienne, Autriche.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 24 Avr 2019 - 05:26
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Congrès de l’EASL : Des avancées thérapeutiques importantes pour les maladies hépatiques

Le congrès international sur le foie, organisé à Vienne du 10 au 14 avril 2019 par l’European Association for the Study of the Liver (EASL), a confirmé les excellentes performances des antiviraux directs dans l’hépatite C et mis en évidence l’intérêt de nouveaux traitements médicamenteux dans les NASH, l’hépatite D, la maladie polykystique du foie.

L’International Liver Congress a été marqué par l’analyse intermédiaire de l’essai de phase 3 Regenerate sur 931 patients atteints de stéato-hépatite non alcoolique (Nash), une maladie qui complique 60 % des stéatoses hépatiques non alcooliques (non alcoholic fatty liver disease ou NAFLD) et qui se caractérise par l’apparition en plus de l’accumulation de graisses dans le foie d’une inflammation lobulaire et de lésions de ballonisation hépatocellulaires pouvant rapidement évoluer vers une fibrose. L’administration de 25 mg/j d’acide obéticholique, un acide biliaire activant le récepteur nucléaire farnésoïde X, a amélioré significativement en 18 mois le niveau de fibrose hépatique chez 23,1 % des malades, contre 11,9% des patients du groupe placebo (p = 0,0002). Un résultat, qui peut sembler modeste, mais qui doit être interprété en sachant « qu’aucun médicament n’avait démontré jusqu’ici une efficacité dans cette maladie », a souligné le Pr Zobair Younossi (Falls Church, États-Unis). Les effets secondaires observés ont été le plus souvent d’intensité légère à modérée, mais 9 % des patients ont dû arrêter le traitement en raison d’un prurit.

Cet essai conduit dans 20 pays, dont la France, se poursuit ; ce qui permettra de mieux évaluer la place de l’acide obéticholique. Le besoin thérapeutique est réel, et une étude allemande, ayant pris en compte 215 655 patients, a confirmé la gravité des NAFLD et des Nash, le risque de cirrhose décompensée étant multiplié par plus de 4 et celui d’hépatocarcinome par près de 14 (Ali Canbay, Madgebourg, Allemagne).

Succès confirmés dans l’hépatite C, espoir dans l’hépatite D

D’autres données ont confirmé la forte efficacité des antiviraux directs dans les hépatites C. L’analyse de 12 études de cohorte de 7 pays, ayant inclus 5 541 patients, a ainsi mis en évidence un taux de réponse virale de 92,7 % en analyse en intention de traiter et de 98,5 % en analyse per-protocole après administration durant 12 semaines de l’association sofosbuvir/velpatasvir. « Le taux de réponse était très important pour les 6 génotypes viraux, indépendant du stade de fibrose hépatique et du traitement antérieur, et concernait aussi les populations les plus à risque d’échec virologique : patients VIH+(96,3 % de réponse en per-protocole), usagers de drogues (97,8%), sujets de plus de 70 ans (99,1 %) », s’est félicitée le Dr Alessandra Mangia (San Giovanni Rotondo, Italie). Deux autres études ont décrit des taux de réponse très élevés en « vraie vie » (97 à 98 % en per-protocole) après administration durant 12 semaines de la combinaison glécaprévir/pibrentasvir (Markus Cornberg, Hanovre, Allemagne ; Michael Curry, Boston, États-Unis). Et, chez des malades en échec après prescription d’antiviraux directs, la trithérapie sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprévir a débouché sur des taux de réponse de plus de 93 %.

« Ne se développant qu’en cas d’hépatite B associée, les hépatites D sont rares mais responsables d’infections chroniques sévères. Le seul traitement ayant démontré une efficacité était jusque-là l’interféron alpha », a expliqué le Pr Heiner Wedemeyer (Essen, Allemagne). Une étude de phase 2a, menée chez 60 patients, vient cependant de suggérer que l’addition à ce traitement d’injections quotidiennes sous-cutanées de bulevirtide, pourrait améliorer les résultats en inhibant l’entrée du virus dans les hépatocytes. L’ARN viral du VHD est devenu indétectable chez 40 % des patients après 72 semaines d’administration de cette combinaison, qui a été bien tolérée, la majorité des effets secondaires étant imputables à l’interféron. Autre point positif de cette bithérapie synergique, « elle pourrait avoir une certaine efficacité dans l’hépatite B chronique, 27 % des patients ayant perdu l’antigène HBs », a rapporté le Pr Wedemeyer.

Maladie polykystique du foie et du rein : efficacité du lanréotide

La maladie polykystique du foie et du rein est une affection autosomique dominante, qui peut perturber la qualité de vie en cas d’hépatomégalie. Or, un analogue de la somatostatine, le lanréotide, semble freiner le développement des kystes hépatiques au vu d’une analyse sur 167 patients de l’étude Dipak 1. « Sa prescription, à la dose de 120 mg par voie sous-cutanée toutes les 4 semaines, s’est associée, après 120 semaines de traitement, à une réduction de près de 6 % du volume hépatique en comparaison des soins habituels », a ainsi expliqué le Pr René van Aerts (Pays-Bas). Par ailleurs, le lanréotide limite le volume des kystes rénaux, a précisé ce spécialiste.

https://www.egora.fr/actus-medicales/he ... apeutiques

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L'élimination de l'hépatite d'ici 2030 est incertaine car les pays ne parviennent pas à renforcer le diagnostic et le traitement

La plupart des pays auront du mal à éliminer l'hépatite C d'ici 2030 en raison du manque d'investissements et de volonté politique. Un objectif international convenu par l'Organisation mondiale de la santé, le Congrès international du foie à Vienne, a été entendu plus tôt ce mois-ci.

«Malgré les progrès constatés, nous n'allons clairement pas réussir», a déclaré Gottfried Hirnschall, directeur du VIH et de l'hépatite à l'Organisation mondiale de la santé (OMS), lors d'un symposium sur l'élimination de l'hépatite virale organisé par l'OMS. .

L'Assemblée mondiale de la santé a défini des objectifs ambitieux pour l'élimination de l'hépatite virale en 2016. Les pays se sont engagés à renforcer la prévention, le diagnostic et le traitement afin de réduire de 65% le nombre de décès dus à l'hépatite virale et de 90% le nombre de nouvelles infections.

Bien que 124 pays disposent actuellement de plans nationaux d'élimination de l'hépatite virale, 42% d'entre eux ne disposent d'aucun financement national, a déclaré Mark Bulterys, chef de l'équipe de l'OMS sur l'hépatite, lors d'un symposium organisé par l'OMS.

En outre, bien que 5 millions de personnes aient été traitées avec des antiviraux à action directe (AAD) à la fin de 2017, la plupart de ces traitements ont été administrés dans dix «pays champions» qui ont rapidement étendu le traitement, notamment en Égypte, au Brésil et en Australie.

Même dans les pays à revenu élevé, le Centre pour l'analyse des maladies estime que l'élimination de l'hépatite C ne peut être réalisée que par une poignée de pays d'ici 2030. Neuf pays - Australie, Espagne, France, Islande, Italie, Japon, Corée du Sud, Royaume-Uni et Suisse - seront parvenus à l'élimination d'ici 2030 aux taux actuels de diagnostic et de traitement.

L’exercice de modélisation a révélé que l’élimination pourrait ne pas avoir lieu avant 2050 au Canada, aux États-Unis et dans les petits pays européens. Les deux tiers des pays à revenu élevé sont sérieusement en retard, a rapporté le Center for Disease Analysis.

Malgré des baisses spectaculaires des prix des versions génériques des AAD à moins de 100 dollars par traitement, certains pays à faible revenu paient toujours des prix nettement plus élevés bien qu’ils soient éligibles aux médicaments à bas prix en vertu d’accords de licence volontaires. Soixante-deux pour cent des personnes atteintes d'hépatite C vivent dans des pays couverts par ces accords, qui autorisent l'importation de versions génériques d'AAD fabriqués sous licence volontaire auprès de la société d'origine, notamment d'Inde ou d'Égypte.

L’OMS a calculé le coût de l’élimination de l’hépatite C d’ici 2030. Son modèle, mis au point par la docteure Melikha Toy de l’Université de Stanford, estime que l’élimination de l’hépatite virale coûtera 58,8 milliards de dollars, soit un montant légèrement supérieur à celui présenté par La professeure Margaret Hellard du Burnet Institute, Melbourne , lors de la journée d’ouverture de la conférence.

Mais le Dr Toy a déclaré que le coût de l'élimination pourrait être considérablement réduit si les prix des médicaments chutaient rapidement, si les pays utilisaient des accords de licence volontaires pour obtenir des médicaments peu coûteux et si le coût des diagnostics diminuait, en particulier des tests ADN de l'hépatite B. Une grande partie du coût de l'élimination dépendra du coût de la surveillance de l'ADN du VHB, et une grande partie du coût de l'élimination sera concentrée dans la région du Pacifique occidental et en Afrique en raison du lourd fardeau de l'hépatite B dans ces régions, a-t-elle déclaré.

Le coût de l'élimination ajouterait 1,5% au budget total pour la couverture maladie universelle proposé par l'OMS en 2017 . Le budget définissait combien il en coûterait pour atteindre les objectifs de développement durable en matière de santé d'ici 2030 grâce à la couverture sanitaire universelle dans 67 pays à revenu faible et intermédiaire. Le diagnostic et le traitement de l'hépatite n'étaient pas inclus dans ce calcul.

"Si vous examinez les données et demandez," Que fait l'hépatite dans le contexte de la couverture maladie universelle ", il s'agit simplement de prendre son envol", a déclaré le Dr Gottfried Hirnschall lors d'un entretien.

«Nous entendons parler d'Egypte, de Mongolie, de Géorgie, de Chine, du Brésil, mais de nombreux autres pays ne bougent pas encore. Des continents entiers sont à la traîne, l'Afrique en ce qui concerne l'hépatite B et, pour ce qui est de l'hépatite C, certains des pays les plus touchés par la charge ne bougent pas suffisamment - la Russie par exemple, et la Chine a encore un long chemin à parcourir malgré un élan positif cela a été construit. "

"Un mouvement a été créé, la dynamique est lancée, la faisabilité a été démontrée dans certains pays, mais trop d'autres pays cherchent encore des excuses faciles pour trouver le prétexte de ne pas le faire."

Pour maintenir une trajectoire positive et l’accélérer, un plaidoyer sera toujours nécessaire. Nous ne devons pas donner l’impression que le VIH est presque terminé et nous devons encourager les pays à intégrer ces services dans une approche plus globale du financement de la santé, comme nous le constatons dans certains pays, comme la Thaïlande.

«Dans l'hépatite, nous devons démystifier que la gestion est extrêmement complexe et ne peut être effectuée que par des hépatologues. Nous sommes ici lors d'une conférence sur l'hépatologie et nous devons les convaincre, 'ce n'est pas juste votre travail, cela peut être fait par n'importe quel médecin généraliste «et dans certains contextes à faible revenu, cela pourrait être simplifié davantage, ce que nous avons vu dans le VIH».

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Avr 2019 - 08:55
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VIDÉO: les AAD pour les plus jeunes patients pédiatriques atteints du VHC à l'horizon

VIENNE - Dans cette vidéo exclusive du Congrès international du foie 2019, Philippa Easterbrook, MD, scientifique senior du programme mondial de lutte contre l'hépatite au sein du département VIH du siège de l'OMS à Genève, en Suisse, discute de l'avenir de l'accès des antiviraux à action directe aux enfants. adolescents atteints d'hépatite C.

«Nous savons que le traitement des AAD par des adultes infectés par l'hépatite C a été intensifié à une échelle impressionnante», a déclaré Easterbrook à Healio Gastroenterology et à une maladie du foie . «Il est maintenant de plus en plus reconnu que nous devons nous assurer que les enfants et les adolescents sont inclus dans cette réponse. L’expérience acquise avec le VIH nous a appris que les enfants et les adolescents ont été laissés pour compte dans la riposte [au VHC] ».

Easterbrook a dirigé une partie d'un symposium lors de la réunion qui a examiné les données récentes et a discuté des prochaines étapes pour le traitement des patients pédiatriques atteints du VHC. Il y a eu «des progrès incroyables au cours des deux dernières années», a-t-elle déclaré, se référant aux approbations de la FDA et de l'EMA pour certains DAA destinés au traitement de patients âgés de 12 ans et plus.

Dans un proche avenir, des médicaments seront disponibles pour les enfants âgés de 3 ans et plus avec des formulations pédiatriques spéciales.

«Ce qu'il faut maintenant, c'est beaucoup plus de plaidoyer pour faire en sorte que ces enfants et ces adolescents soient maintenant testés et diagnostiqués, et liés aux soins et au traitement», a déclaré Easterbrook.

Référence:

Symposium EASL-OMS: Promouvoir l'accès aux AAD pour les enfants et les adolescents et l'expérience d'utilisation chez les femmes enceintes. Présenté à: International Liver Congress; 10-14 avril 2019; Vienne, Autriche.

https://www.healio.com/hepatology/hepat ... he-horizon

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Sujet du message:   MessagePosté le: 07 Mai 2019 - 15:45
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http://www.soshepatites.org/easl-2019-bon-cru/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 16 Mai 2019 - 15:49
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Post-EASL – 15 mai 2019

Mot du président
Chers Confrères,

Le replay de la Webconférence post–EASL est en ligne.

Si vous n’avez pas pu assister en direct au résumé des communications ayant intéressé les hépato-gastroentérologues libéraux présents à Vienne, regardez le différé !

À très bientôt,

Bertrand HANSLIK
Président de la Commission Hépatologie du CREGG



https://www.youtube.com/watch?v=MqjWZCaIObg

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Sujet du message:   MessagePosté le: 26 Mai 2019 - 17:34
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http://www.hepatites.net/index.php?name ... 187#396187

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Sujet du message:   MessagePosté le: 27 Mai 2019 - 15:39
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Une étude pilote égyptienne montre que le traitement contre l'hépatite C le jour même peut être atteint à grande échelle

Le dépistage de l'hépatite C, la confirmation de l'infection chronique par le test de la charge virale sur le point de traitement et l'initiation du traitement peuvent tous être réalisés le même jour dans une communauté, ont rapporté jeudi des chercheurs égyptiens lors du Congrès international sur le foie, tenu à Vienne.

L’Égypte présente la plus forte prévalence d’hépatite C au monde et son gouvernement s’engage dans un vaste programme d’élimination qui vise à dépister 61 millions d’adultes et 15 millions d’adolescents d’ici 2020.

Quel que soit le pays, le nombre d'étapes qu'une personne doit franchir pour être diagnostiqué et traité pour l'hépatite C constitue l'un des plus grands défis en matière d'élimination. Les personnes dont l'anticorps est positif à un test de dépistage doivent à nouveau être soumises à un test d'infection chronique en utilisant un test capable de détecter le virus de l'hépatite C - un test d'ARN nécessitant un test de laboratoire capable d'amplifier le matériel viral. Ensuite, les personnes chez lesquelles une infection chronique a été diagnostiquée doivent être dirigées vers une clinique où elles peuvent commencer un traitement.

À chacune de ces étapes, les personnes risquent d'être perdues de vue parce qu'elles ne reçoivent pas les résultats du test ou ne peuvent pas se rendre à une clinique. Réduire le risque de perte lors du suivi en essayant de réaliser le plus grand nombre possible d'interventions lors d'une visite à la clinique, à proximité du patient, pourrait améliorer les taux de diagnostic et de dépistage.

En Égypte, il est difficile de retenir les personnes en soins, car bon nombre des personnes atteintes de l'hépatite C vivent dans des zones rurales sans accès facile aux hôpitaux. Pour vérifier si le dépistage, le diagnostic et le traitement au niveau du village étaient réalisables, Gamal Shiha et ses collègues de l’Université Mansoura ont mis au point un programme de sensibilisation destiné à sensibiliser la population à l’hépatite C et à commencer rapidement le traitement.

Au cours de la première phase, le programme Educate, Test and Treat a été mis en œuvre dans 73 villages et a guéri chez 84% des personnes atteintes d'hépatite C. Le traitement a été instauré 2 semaines après le diagnostic.

Pour vérifier s’ils pouvaient accélérer le traitement, le groupe de l’université Mansoura a utilisé la plate-forme de test Gene Xpert pour effectuer des tests de dépistage de l’ARN de l’hépatite C aux points de service. Une machine Gene Xpert peut effectuer un test de charge virale en deux heures partout où l’électricité est disponible, ce qui la rend parfaitement adaptée aux tests sur le lieu de traitement. Les appareils Gene Xpert sont déjà largement utilisés pour effectuer des tests de dépistage de la tuberculose et du VIH aux points de service en Afrique subsaharienne.

Les chercheurs ont également emporté du matériel d'imagerie et d'échographie Fibroscan dans les villages pour effectuer des tests de fibrose chez les personnes atteintes d'hépatite C et des tests d'enzymes hépatiques aux points de service.

L'exercice de dépistage a mobilisé deux médecins, deux radiologistes, deux opérateurs Fibroscan , un pharmacien, quatre spécialistes de laboratoire, sept infirmières et deux membres du personnel chargés de la saisie des données.

Le dépistage a commencé à 9 heures. À 10 heures, 100 tests d'anticorps avaient été effectués, dont 16 étaient positifs. Onze cas sur 16 ont été confirmés positifs à l'ARN à midi et un traitement a été proposé à ces patients à 12h30. Au cours de l'intervalle entre le résultat du test d'anticorps et le résultat du test d'ARN, onze personnes ont subi un examen Fibroscan , une échographie et des analyses de sang pour la fonction hépatique et rénale.

475 personnes ont été dépistées en une journée, 43 étaient positives pour l'ARN et 40 ont commencé le traitement le même jour. Trois personnes n'ont pas commencé le traitement: une femme enceinte et deux atteintes de lésions hépatiques.

L'étude pilote a été réalisée par la fondation caritative égyptienne ELRIAH (Initiative égyptienne pour la recherche sur le foie et un hôpital) et offre un modèle clair aux pays à faible revenu - et aux pays où les taux de couplage aux soins sont faibles, comme les États-Unis - a déclaré le Dr Gamal Shiha , responsable de l'association et responsable de l'étude pilote.

Référence :

Shiha GS et al. Vers l'élimination du VHC: Faisabilité d'un lien complet avec les soins par le test et le traitement le même jour que le dépistage: une étude pilote. Congrès international du foie, Vienne, résumé PS-069, 2019.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 31 Mai 2019 - 16:46
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Bibliothèque EASL 2019



https://easl.meta-dcr.com/groups/ilc/

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Sujet du message:   MessagePosté le: 20 Jn 2019 - 09:12
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Sujet du message:   MessagePosté le: 24 Jn 2019 - 06:40
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Replay de la webconférence du 20 juin 2019 disponible

1ère partie :
Hépatites virales
Pr Victor DE LÉDINGHEN (Bordeaux)




https://youtu.be/J40OW0mglP4

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