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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Avr 2019 - 09:58
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Greffe du foie précoce ou après période d’abstinence chez les malades avec hépatite alcoolique ?

L’hépatite alcoolique est une maladie très grave du foie. Il y a un débat quant à la nécessité ou pas d’exiger une abstinence de 6 mois avant de faire une greffe du foie à ces malades. Cette étude a utilisé des modèles mathématiques pour estimer les effets à long terme de la transplantation hépatique précoce vs. après période d’abstinence chez les malades avec hépatite alcoolique sévère, en fonction de la consommation de boissons alcoolisées en post-greffe (classée comme nulle, transitoire ou soutenue).

Selon cette modélisation, il est estimé que les malades greffés précocement ont une espérance de vie de 6.5 ans comparée à 1.4 ans pour les malades greffés après une période d’abstinence. Les malades greffés du foie précocement et ne reconsommant pas de boissons alcoolisées ont une survie estimée à 10.8 ans contre 3.6 ans chez les malades consommant de manière soutenue après la greffe. Mais, quelque que soit le profil de consommation après la greffe, la greffe précoce augmentait la survie, même chez les malades avec une consommation soutenue.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30998988

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Avr 2019 - 16:00
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CHC APRÈS TRAITEMENT PAR ANTIVIRAUX À ACTION DIRECTE

Les Antiviraux à Action Directe (AAD), nouveaux traitements sans interféron, ont révolutionné la prise en charge de l'infection par le Virus de l'Hépatite C (VHC) permettant d'obtenir plus de 90 % de Réponse Virologique Soutenue (SVR). Depuis la diffusion de ces AAD, il a été observé la survenue et la récurrence des Carcinomes Hépato Cellulaires (CHC) chez les patients ayant eu ce type de traitement. Quelques études dans différents pays ont été menées pour montrer que les AAD ne réduisaient et pouvaient même augmenter le risque de CHC à la fois chez les patients ayant eu un antécédent de CHC ou chez ceux pour lesquels le diagnostic n'avait pas été posé avant le traitement.

Ce qui a conduit à des cohortes de recherche plus complexes qui ont montré que le risque de CHC n'est pas augmenté, bien qu'il reste élevé chez les patients avec une SVR malgré une éradication du VHC qui est le facteur oncogène. Les patients qui étaient les plus sujets au développement d'un CHC étaient ceux qui avaient une cirrhose établie avant le traitement par AAD.

L'objectif de cette étude est d'étudier le problème du CHC apparaissant chez des patients traités par AAD et de souligner le fait que le CHC peut se développer même après un traitement efficace et chez des patients pour lequel ce diagnostic n'avait pas été posé auparavant.

Les critères d'inclusion étaient la confirmation d'un traitement efficace par AAD avant le CHC chez des patients avec une infection chronique par le VHC avec une cirrhose. Le groupe analysé était composé de 5 patients.

Chez 3 patients, l'émergence du CHC était très rapide. Ils ont développé une décompensation soudaine des fonctions hépatiques symptomatique (ascite, œdème, troubles de la coagulation). De plus, ils avaient une encéphalopathie hépatique et une insuffisance rénale. Un des patients avait des thromboses cancéreuses. Deux patients étaient stables mais ils ont été exclus pour une intervention chirurgicale à cause de la taille des lésions locales et de leur nombre.

Les AAD, malgré leur efficacité majeure contre le VHC, n'éliminent pas le risque de développer une CHC. Après le traitement, les patients devraient rester sous contrôle médical pour un dépistage précoce et le traitement d'un probable cancer.

Bartosiewicz AJ et al. Hepatocellular carcinoma after direct-acting antivirals: an unresolved problem. Review of five cases. Clin Exp Hepatol. 2019 Mar;5(1):88-92. doi: 10.5114/ceh.2019.83162.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 30 Avr 2019 - 16:33
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Hépatites B et C : dernières données épidémiologiques
C. BROUARD



https://www.youtube.com/watch?time_cont ... kHJ_jpQ7d0

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Sujet du message:   MessagePosté le: 15 Mai 2019 - 11:08
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https://afef.asso.fr/wp-content/uploads ... .-Gual.pdf

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Sujet du message:   MessagePosté le: 21 Mai 2019 - 13:52
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Quel impact de l’âge sur les nouveaux traitements pour l’hépatite C

Dans cette étude allemande, les auteurs ont montré que les nouveaux traitements antiviraux pour l’hépatite C (DAA) étaient aussi efficaces chez les sujets de plus de 65 ans que chez les patients plus jeunes. Le taux d’effet secondaire était similaire quel que soit l’âge en dehors d’un taux plus élevé d’anémie sous Ribavirine.

Les nouveaux traitements pour l’hépatite C sont efficaces et bien tolérés chez les sujets âgés.

La Ribavirine doit cependant être utilisée avec précaution dans cette population de patients du fait d’un taux d’anémie important.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs ... /liv.14126

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divingbrowndock
Sujet du message:   MessagePosté le: 24 Mai 2019 - 12:36
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