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Sujet du message:   MessagePosté le: 05 Avr 2019 - 13:33
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Efficacité et sécurité réelles du traitement de l’hépatite C par le sofosbuvir / velpatasvir et le lédipasvir / le sofosbuvir dans un seul centre en Allemagne.

• Les nouvelles thérapies antivirales à action directe deviennent de plus en plus la thérapie de choix chez les patients infectés par le virus de l'hépatite C ( VHC ). Nous rapportons ici l'innocuité et l'efficacité du sofosbuvir / velpatasvir (SOF / VEL) et du lédipasvir / sofosbuvir (LDV / SOF) dans des cohortes du monde réel en Allemagne.

• Les patients initiés sous SOF / VEL 12 semaines ou sous LDV / SOF 8, 12 ou 24 semaines dans un seul centre allemand ont été inclus dans cette étude. Les données sur les résultats du traitement et les effets indésirables (EI) ont été analysées chez les patients pour lesquels une réponse virologique prolongée disponible était disponible 12 semaines après l'arrêt du traitement (RVS12) dans son ensemble et par sous-groupes.

• Cette étude comprenait 115 patients ayant reçu SOF / VEL de juillet 2016 à juillet 2017 et 249 patients ayant reçu un LDV / SOF de novembre 2014 à septembre 2015. Dans l’ensemble, la RVS12 a été atteinte chez 99% des patients traités par SOF / VEL ± ribavirine pendant 12 semaines, indépendamment du génotype du VHC , des antécédents de traitement ou du statut de cirrhose, et chez 96% des patients traités par LDV / SOF pendant 8 semaines ou par LDV / SOF ± ribavirine 12. ou 24 semaines. Chez les patients non cirrhotiques naïfs de traitement de génotype 1, ≥ 99% ont atteint une RVS12 sur les schémas SOF / VEL et LDV / SOF. De même, 100% des patients du génotype 3-cirrhotiques traités par SOF / VEL ± ribavirine ont obtenu une RVS12. Des EI de grade 3/4 ont été rapportés chez 13 patients (5,2%) sous LDV / SOF et chez 1 patient (<1%) sous SOF / VEL.

• Dans l’ensemble, SOF / VEL et LDV / SOF ont atteint des taux de RVS élevés dans une large population de patients. Nous avons montré l'efficacité de SOF / VEL en tant que traitement pan-génotypique, quels que soient les antécédents de traitement et l'état de la cirrhose. L'utilisation de tels traitements améliore les résultats et contribue aux efforts mondiaux d'éradication du VHC

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30946776

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Avr 2019 - 14:07
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Les antiviraux à action directe après un traitement réussi du carcinome hépatocellulaire précoce améliorent la survie des patients cirrhotiques atteints du VHC





https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 1/fulltext

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Sujet du message:   MessagePosté le: 09 Avr 2019 - 14:11
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Efficacité de la Tx directement observée pour les usagers de drogues positifs pour le VHC

Un essai randomisé a révélé des taux d'adhérence supérieurs à ceux d'un traitement individuel auto-administré .

Comparativement au traitement individuel auto-administré, le taux d'observance du traitement de l'hépatite C (VHC) était plus élevé chez les utilisateurs de drogues injectables qui recevaient un traitement sous surveillance directe, bien qu'il n'y ait pas de différence par rapport au traitement de groupe, selon un petit essai randomisé.

L’adhérence quotidienne du groupe randomisé au traitement observé directement était estimée à 86% (IC à 95%: 80% à 92%) par rapport à 75% (IC à 95%: 70% à 81%, P = 0,001 corrigée selon Bonferroni ). traitement individuel auto-administré, a rapporté Alain Litwin, MD, de l’École de médecine de l’Université de Caroline du Sud à Greenville, et ses collègues.

Cependant, il n'y avait pas de différence significative dans l'observance quotidienne entre les patients randomisés pour un traitement individuel auto-administré par rapport au traitement de groupe (80%, IC 95% 74% -86%, corrigé de Bonferroni P = 0,29), ont écrit les auteurs dans les Annals of Médecine interne .

Ils ont noté que malgré le "rôle central" joué par les consommateurs de drogues injectables dans l'épidémie de VHC aux États-Unis, peu d'entre eux se voient proposer un traitement antiviral à action directe (AAD), en raison d'inquiétudes concernant "l'adhérence sous-optimale, le coût et la résistance aux médicaments". Malgré des problèmes d’observance, tels que le sans-abrisme, la maladie mentale et le manque de soutien, des recherches antérieures indiquent que de nombreux consommateurs de drogues injectables sont disposés à suivre un traitement, ont déclaré les auteurs.

"Il s'agit du premier essai randomisé à tester des modèles intensifs de prise en charge du VHC avec des [antiviraux à action directe] pour les [utilisateurs de drogues injectables] recevant [un traitement par un agoniste des opioïdes]", ont-ils écrit.

Dans le cadre de l’ étude PREVAIL (Prevent Resistance Éliminer Virus et Améliorer la Vie ), les chercheurs ont examiné les données d’adultes infectés par le VHC de trois programmes de traitement par agonistes des opioïdes à New York d’octobre 2013 à avril 2017. Les critères d’éligibilité étaient notamment les suivants: Anglais ou espagnol, infecté par le VHC de génotype 1 et disposé à suivre un traitement contre le VHC dans le cadre du programme de thérapie aux agonistes des opioïdes. Le principal critère d'évaluation était l'adhésion, telle que définie par l'utilisation de plaquettes thermoformées électroniques, ont déclaré les auteurs.

Sur les 158 patients assignés à l'un des trois groupes de traitement, 150 ont reçu l'intervention assignée - 51 dans le groupe de traitement directement observé, 48 dans le groupe de thérapie de groupe et 51 dans le groupe de traitement individuel auto-administré. Les participants avaient un âge moyen de 51 ans, la plupart étaient des hommes, des personnes de nationalité latino-américaine et des personnes sans emploi atteintes du génotype 1A du VHC, ont déclaré les auteurs. Environ les deux tiers avaient consommé de la drogue au cours des six mois précédents et un peu moins de la moitié avait consommé des opioïdes ou de la cocaïne. Sans surprise, les trois quarts ont déclaré avoir déjà consommé de la drogue.

Les auteurs ont constaté que l'adhésion globale était de 78% (IC à 95% de 75% à 81%). Parmi les patients qui ont commencé le traitement, l'achèvement global était de 97% (IC à 95%, de 92 à 99%) et ils n'ont trouvé aucune différence significative entre les groupes.

La réponse virologique soutenue globale (RVS) était de 94% (IC à 95% de 89% à 97%), les auteurs ne citant également aucune différence entre les groupes et aucune caractéristique des participants significativement associée à la RVS.

"Le seuil d'adhérence optimale qui prédit la RVS n'est pas connu à l'ère de la DAA", ont-ils écrit. "Nous postulons qu'un essai plus important est nécessaire pour déterminer définitivement si les modèles diffèrent en ce qui concerne la RVS."

Parmi les limites des données, citons le fait que tous les participants n’ont pas reçu le même traitement par DAA, car il s’est produit pendant la transition des traitements à base d’interféron et de ribavirine à un traitement par association de DAA. Ils ont également noté que leurs résultats pourraient ne pas être généralisés aux utilisateurs de drogues injectables infectées par le VHC qui ne sont pas inscrits à des programmes de traitement par agonistes des opioïdes ou aux populations rurales.

L’étude a été financée par l’Institut national de lutte contre l’abus des drogues et Gilead Sciences.

https://www.medpagetoday.com/infectious ... itis/79092

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Avr 2019 - 02:26
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Un gène prédit la guérison d'une cirrhose décompensée du VHC

Un gène lié au risque de stéatose prédit la probabilité de patients avec une réponse virologique prolongée (RVS) après un traitement antiviral à action directe (AAD) se remettant d'une cirrhose décompensée due à l'hépatite C.

"Les patients atteints de cirrhose décompensée présentent une variété de résultats", a observé Winston Dunn, MD, département de médecine interne, Centre médical de l'Université du Kansas, Kansas City, MO, et ses collègues, "et les facteurs pronostiques pour la guérison clinique de la cirrhose décompensée après une RVS rester inconnu. "

Dunn et ses collaborateurs ont émis l’hypothèse que la variabilité génétique dans les gènes liés à la stéatose contribue au rétablissement clinique hétérogène des patients atteints de cirrhose à VHC après le traitement par DAA.

« Notre hypothèse de travail est que les patients ayant une prédisposition génétique à NASH (de la stéatohépatite non alcoolique) ... continuent de subir des blessures comme stéatohépatite et ne parviennent donc pas à récupérer, » Dunn dit MD Magazine ® .

Les investigateurs ont identifié une population d'étude de 56 patients infectés par le VHC qui avaient atteint une RVS avec un traitement par DAA mais qui étaient toujours atteints d'une cirrhose de classe B ou C de Child-Pugh-Turcott (CPT). Un écouvillon de joue a été prélevé de chacun pour déterminer le génotype, et 3 polymorphismes mononucléotidiques (SNP) liés à la stéatose: rs738409 du gène 3 contenant le domaine de la phospholipase de type palatin ( PNPLA3 ); RS58542926 de Transmembrane-6-Superfamily-2 ( TM6SF2 ); et rs641738 du domaine 7 contenant le domaine de la O-acyltransférase ( MBOAT7 lié à la membrane)).

Les principaux résultats pour les patients analysés par rapport aux génotypes étaient les modifications des scores de CPT et de modèle de maladie hépatique au stade terminal (MELD) 12, 24 et 48 semaines après la confirmation de la RVS 12 semaines après le traitement (RVS12). L’analyse a été ajustée pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels tels que les scores initiaux de CPT et de MELD, l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), les antécédents de diabète, la consommation excessive d’alcool, le génotype 3 du VHC, le traitement par un schéma thérapeutique avec inhibiteur de protéase et / ou ribavirine, et durée du traitement.

Dunn et ses collègues ont rapporté que le génotype CC de PNPLA3 avait une amélioration globale du CPT supérieure en moyenne à celle des génotypes CG ou GG. PNPLA3Les CG / GG étaient associés à une récupération biochimique plus lente (avec des scores plus élevés au MELD) et à une récupération clinique plus lente (des scores plus élevés au CPT). De plus, l’encéphalopathie hépatique et une bilirubine élevée étaient plus importantes chez les patients atteints du génotype PNPLA3 CG / GG par rapport au génotype PNPLA3 CC. Le SNP rs738409 de PNPLA3 a été identifié dans un sous-groupe de patients présentant une récupération clinique sous-optimale, mais les résultats obtenus avec rs5854296 et rs641738 n'étaient pas significatifs.

Bien que l’étude ait associé PNPLA3 CG / GG à un sous-groupe de patients atteints de cirrhose décompensée du VHC, avec une récupération clinique sous-optimale malgré la RVS, Dunn a indiqué que le dépistage clinique de ces patients apparemment défavorables à PNPLA3génotypes, pour aider à cibler les candidats à la transplantation hépatique, par exemple, n’est pas encore garantie.

"L'effet de PNPLA3 est relativement modeste comparé au degré mesurable de décompensation hépatique", a expliqué Dunn. "Actuellement, les patients avec un score MELD d'environ 14 subissent une évaluation de la transplantation du foie. Avoir un génotype défavorable de PNPLA3 équivaut à peu près au score MELD supérieur de 2 points."

"Ce type d'étude sera très utile cliniquement lorsque nous pourrons constituer un panel de scores génétiques afin de prédire la survie collectivement", a déclaré Dunn.

https://bmjopengastro.bmj.com/content/6/1/e000241

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Avr 2019 - 06:01
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Glécaprevir / pibrentasvir sans danger, efficace chez les patients cirrhotiques atteints du VHC

Pour le traitement des infections chroniques d'hépatite C de génotype 1 à 6, le glécaprevir et le pibrentasvir ont démontré l'innocuité et l'efficacité chez les patients présentant une insuffisance hépatique compensée, y compris ceux présentant une insuffisance rénale chronique de stade 4 ou 5, selon les résultats regroupés lors de neuf essais de phase 2 et 3.

Dans un éditorial connexe, Je n nifer J. Kiser, Pharmacien , professeur associé à l'Université du Colorado Skaggs École de pharmacie et des sciences pharmaceutiques, a expliqué que le traitement du VHC chez les patients atteints de cirrhose est un défi.

«Les schémas thérapeutiques sans interféron ont suscité un espoir immense pour un traitement sûr, simple et efficace de toutes les personnes atteintes du VHC , y compris les cirrhotiques», a-t-elle écrit. "Cependant, les cas d'échec hépatique et de décès post-commercialisation liés aux traitements sans interféron contenant un inhibiteur de la protéase du VHC ont ravivé les préoccupations concernant la sécurité des traitements contre le VHC chez les patients atteints de cirrhose."

Par conséquent, Edward Gane, MBCHB, MD, FRACP, MNZM , professeur de médecine à l’Université d’Auckland et ses collègues ont mené une analyse intégrée de l’innocuité, de l’efficacité et de la pharmacocinétique du glécaprevir / pibrentasvir - un médicament pan-génotypique sans ribavirine anti-viral actif qui a été approuvé en 2017 par la FDA. Leur analyse incluait des patients atteints d'infections chroniques du VHC du génotype 1 à 6 et d'une maladie hépatique compensée, y compris des patients atteints d'insuffisance rénale chronique de stade 4 ou 5 (CKD 4/5). Les patients faisaient partie de neuf essais de phase 2 et 3 évaluant l'efficacité et la sécurité du traitement par glécaprevir / pibrentasvir pendant 8 à 16 semaines.

Selon Gane et ses collègues, 13% des 2 369 patients inclus dans l'analyse ont été classés dans la classe A de Child-Pugh. Cela comprenait 20 patients atteints de néphropathie chronique sur 4/5. Moins de 1% des patients ont arrêté le médicament à l'étude en raison d'événements indésirables et d'événements indésirables graves liés au glécaprevir / pibrentasvir. Les céphalées et la fatigue étaient les effets indésirables les plus fréquents, et leur fréquence était similaire chez les patients atteints de cirrhose et sans cirrhose. Gane et ses collègues ont découvert que, bien qu’il soit plus courant d’observer des événements indésirables graves chez les patients atteints de MRC 4/5, ils n’étaient pas liés au médicament à l’étude. De plus, aucun cas d'atteinte hépatique d'origine médicamenteuse ni de décompensation hépatique cliniquement significative n'a été rapporté.

Selon l'étude, 96,4% des patients atteints de cirrhose compensée et 97,5% des patients non atteints de cirrhose ont présenté une RVS12.

L'analyse pharmacocinétique a montré une augmentation de 2,2 fois l'exposition au glécaprevir, mais aucune augmentation de l'exposition au pibrentasvir chez les patients atteints de cirrhose compensée.

Dans son éditorial, Kiser a noté que certains patients pourraient être prédisposés à une exposition plus élevée au glécaprevir, ce qui pourrait augmenter le risque d'hépatotoxicité.

Gane E, et al. Clin Infect Dis . 2019; doi: 10.1093 / cid / ciz022.
Kiser JJ. Clin Infect Dis . 2019; doi: 10.1093 / cid / ciz025.

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Avr 2019 - 06:46
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Un essai ouvert, contrôlé et randomisé, portant sur un traitement par elbasvir / grazoprévir pendant 8 semaines par rapport au traitement par le grazoprévir, chez des patients atteints d'hépatite C chronique de génotype 1b et naïfs de traitement, avec une fibrose légère (EGALITE): Impact des charges virales initiales et de la substitution liée à la résistance NS5A.

• Le grazoprevir / elbasvir d’une durée de 12 semaines est très efficace dans l’infection par le virus de l’hépatite C de génotype 1 ( VHC -1). L'efficacité du régime de 8 semaines chez les patients naïfs atteints de fibrose légère est insaisissable.

• Les patients naïfs au VHC -1b atteints de fibrose légère ont été randomisés pour recevoir 8 semaines (n = 41) ou 12 (n = 41) semaines d'elbasvir / grazoprévir. Le critère d'évaluation principal était la RVS12 ( ARN du VHC <12> 1 500 000 UI / mL, 79% par rapport à 100%, p = 0,042) et chez ceux présentant un taux de base de NS5A-Y93H de base> 15% (40,0% contre 97,1%, p = 0,004). Une analyse entre les groupes a démontré que les patients avec HVL et Y93H> 15% présentaient un taux de RVS12 sensiblement inférieur dans le groupe à 8 semaines (40,0%) par rapport au groupe à 12 semaines (100,0%). Les quatre récidives du VHC -1b avaient un NS5A RAS Y93H> 99% à la 12e semaine après le traitement.

• Douze semaines de traitement au grazoprevir / elbasvir sont très efficaces chez les patients naïfs du VHC -1b atteints de fibrose légère. Un schéma thérapeutique tronqué de grazoprevir / elbasvir de 8 semaines pourrait être appliqué chez les patients à faible charge virale ou sans NS5A RAS important.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30957170

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Sujet du message:   MessagePosté le: 11 Avr 2019 - 12:25
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Le VHC augmente la mortalité chez les patients en dialyse

L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) s'est révélée être un facteur de risque indépendant et significatif de décès chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique en dialyse d'entretien, dans une nouvelle revue systématique et méta-analyse d'études portant sur plus d'un demi-million de patients.

Piergiorgio Messa, MD, directeur de l'unité de néphrologie, dialyse et transplantation rénale, hôpital Maggiore et Fondation IRCCS, et professeur à la faculté de médecine de l'Université de Milan, en Italie, et ses collègues ont entrepris la méta-analyse en vue d'inclure plusieurs grandes études publiées depuis leur avis précédent.

Avec 3 fois le nombre de patients disponibles pour l'analyse actuelle, les chercheurs ont cherché à mieux déterminer dans quelle mesure l'augmentation de la mortalité par le VHC est influencée par les conditions extrahépatiques et les troubles cardiovasculaires liés au VHC, en plus de la progression de la maladie du foie.

Dans un rapport d’une étude incluse dans cette méta-analyse, l’étude sur les résultats de la dialyse et les modèles de pratique ( DOPPS ), les enquêteurs ont commenté "il semblerait erroné de supposer que les patients sous hémodialyse ne vivent pas assez longtemps pour succomber à la maladie. complications hépatiques d'une infection par le VHC ".

"En fait, les patients séropositifs pour le VHC sont exposés non seulement à un risque accru de lésions hépatiques, évoluant souvent vers la cirrhose et le cancer du foie, mais aussi à un risque extrêmement élevé de développer des complications métaboliques et encore plus cardiovasculaires, qui contribuent à augmenter leur risque de mortalité ", a déclaré Messa au MD Magazine ® .

Messa a suggéré qu'il restait un certain nombre de questions sur l'impact des infections par le VHC sur les résultats cliniques chez les patients dialysés et en particulier sur les avantages potentiels des anciennes et des nouvelles thérapies antivirales. Il a indiqué que son groupe avait entrepris cette méta-analyse afin de déterminer l'incidence de l'infection par le VHC sur la mortalité des patients dialysés, indépendamment de la morbidité liée au foie.

"Les difficultés pour répondre à ces questions ouvertes proviennent principalement de la faible qualité des preuves disponibles", a commenté Messa, "qui repose principalement sur des études observationnelles et rétrospectives, avec peu d'essais cliniques prospectifs".

Messa et ses collègues ont inclus le DOPPS ainsi que 22 autres études menées sur 4 continents et portant sur 574 081 patients sous hémodialyse ou dialyse péritonéale. Les études cas-témoins et les études de cohorte ont été incluses dans l'analyse, avec le statut VHC des patients documenté au moment de l'inscription et le suivi des résultats des patients, y compris le décès et la cause du décès.

Le critère d'évaluation principal était le risque ajusté de mortalité toutes causes confondues chez les patients dialysés infectés par le VHC par rapport aux patients non infectés. Les données de risque de mortalité ont également été stratifiées pour les maladies du foie, les troubles cardiovasculaires et les infections. L'âge moyen des cohortes de sujets variait de 40 à 68,7 ± 14 ans. La répartition par sexe variait de 37,5% à 87% d'hommes. Le suivi moyen a varié entre 15 et 120 mois. La fréquence des infections par le VHC variait de 1,6% à 68%.

Messa et ses collègues ont indiqué que le risque ajusté de mortalité toutes causes confondues associé au VHC était de 1,26 (intervalle de confiance à 95% [IC] 1,18-1,34). Le risque ajusté de mortalité liée à une maladie du foie était de 5,05 (IC 2,53-10,0); et 1,18 (IC 1,085-1,29) pour la mortalité cardiovasculaire.

Bien que le risque d'infection cardiovasculaire associé au VHC soit élevé à un certain degré, les chercheurs ont reconnu que, malgré la population étudiée élargie, les données étaient insuffisantes pour évaluer pleinement l'association.

"Il existe des preuves limitées et contradictoires sur la relation entre l'infection à VHC et les maladies cardiovasculaires chez les dialysés", ont indiqué Messa et ses collègues. "Étant donné que les patients dialysés au long cours présentent un grand nombre de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, les effets de l'infection par le VHC pourraient ne pas être évidents."

La méta-analyse concordait avec DOPPS et d'autres études pour conclure que les dommages au foie causés par le VHC augmentaient de manière significative le risque de mortalité chez ces patients. David Goodkin, MD, et ses collègues de DOPPS ont appelé à une utilisation accrue des antiviraux à action directe (AAD) pour cette population et ont suggéré une des raisons possibles de la sous-utilisation du traitement.

"Il est possible que les néphrologues ne reconnaissent pas que le VHC induit des lésions hépatiques sévères chez les patients hémodialysés car, contrairement à la population générale, les concentrations sériques d'aminotransférase restent souvent dans les limites de la normale ou ne sont que légèrement élevées dans ce contexte", ont indiqué Goodkin et ses collègues.

https://www.sciencedirect.com/science/a ... 0118302250

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SVR12 supérieur à 97% chez les patients cirrhotiques GT3 présentant des signes d'hypertension portale traités par SOF / VEL sans ribavirine: une étude de cohorte à l'échelle nationale.

Au cours des essais cliniques, un schéma posologique à comprimé unique pangénotypique de sofosbuvir / velpatasvir (SOF / VEL) a été associé à des taux de réponse virologique soutenue (RVS) élevés 12 semaines après la fin du traitement, peu importe le stade de génotype et le stade de fibrose. Aucune donnée réelle sur les patients cirrhotiques de génotype 3 (GT3) atteints d'hypertension portale n'est disponible. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de SOF / VEL dans les cirrhotiques GT3 avec hypertension portale.

Les patients atteints de GT3 et de cirrhose avancée ont été traités pendant 12 semaines avec SOF / VEL sans ribavirine dans cinq centres différents en Italie de juin 2017 à août 2018 et leur RVS12 a été évaluée. Sur les 227 cirrhotiques GT3 évalués, 205 répondaient aux critères d'inclusion et 111 présentaient des résultats d'élastographie transitoire ≥ 20 KPa. La RVS12 était de 97,6% (IC à 95% de 94,4 à 98,9) et les taux étaient de 99,1% (IC à 95% de 95,7 à 99). chez les patients avec ≥ 20 KPa et 95,8% (IC à 95%, 89,5-98,3) chez ceux avec <20 KPa (p = 0,dix huit). Analysés par la présence de varices œsophagiennes, les taux de RVS12 étaient de 98,4% (IC à 95% de 91,4 à 99,7) et de 97,1% (IC à 95% de 92,9 à 98,9) chez les patients sans et avec varices, respectivement (p = 1,0). Dans la vie réelle, les patients cirrhotiques SOF / VEL GT3 présentant des signes d'hypertension portale peuvent atteindre des taux de RVS12 comparables à ceux de patients ne présentant pas d'hypertension portale. Ces taux de RVS12 sont similaires à ceux rapportés dans la cirrhose compensée traitée au cours des essais cliniques.

Les patients cirrhotiques SOF / VEL GT3 présentant des signes d'hypertension portale peuvent atteindre des taux de RVS12 comparables à ceux de patients ne présentant pas d'hypertension portale. Ces taux de RVS12 sont similaires à ceux rapportés dans la cirrhose compensée traitée au cours des essais cliniques. Les patients cirrhotiques SOF / VEL GT3 présentant des signes d'hypertension portale peuvent atteindre des taux de RVS12 comparables à ceux de patients ne présentant pas d'hypertension portale. Ces taux de RVS12 sont similaires à ceux rapportés dans la cirrhose compensée traitée au cours des essais cliniques.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30987413

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VHC : Maviret prescrit dès 12 ans

Dans un communiqué, le laboratoire pharmaceutique AbbVie a annoncé l’extension d’indication de Maviret (glécaprévir/pibrentasvir), un médicament anti-VHC de la classe des antiviraux à action directe (AAD), pour le traitement en huit semaines des personnes atteintes d’une infection chronique par le VHC n’ayant jamais pris de traitements auparavant et dont le foie n’est pas à un stade de cirrhose. Cette nouvelle indication concerne les personnes dès 12 ans quel que soit le génotype du VHC.

Jusqu’à présent, Maviret n’était prescrit qu’aux adultes. Cette annonce fait suite à l’approbation par la Commission européenne de cette nouvelle indication. Maviret est la première combinaison d’antiviraux à action directe valable sur tous les génotypes (pangénotypique) indiquée chez l’adolescent-e. L’infection par le VHC chez les enfants se produit, dans la majorité des cas, par la transmission par la mère au moment de la naissance ; on parle de transmission « verticale ». Le risque de transmission verticale est estimé en France à 5 ou 6 %, et dépend de la charge virale de la mère. Environ 20 à 30% des enfants contaminés au moment de leur naissance guérissent spontanément avant l’âge de trois ans ; les autres doivent suivre un traitement.

http://vih.org/20190402/abbvie-annonce- ... ans/141759

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VIH , diabètique DID
Plusieurs tts dans les dents, entretien ou non, je compte plus, (5 ou 6)
Génotype 1A (Bocéprévien) , traitement terminé début Mai 2013 , RVS12 , 5 ans post-tt OK.
 
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