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Fibrotest/Actitest®

Nom commercial d’un des "marqueurs non-invasifs de fibrose", évalué par une simple prise de sang.

Les résultats sont exprimés sur une échelle de 0 à 1 et traduits en équivalent de score Métavir.

Fibrose :
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Activité :
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Les 6 marqueurs doivent être prélevés selon des techniques spécifiques ;
ils doivent présenter une certaine cohérence entre eux,
si un ou plusieurs marqueur(s) présente(nt) des valeurs extrêmes, cela doit entraîner une certaine prudence dans l'interprétation du résultat et le test peut s'avérer faux.


marqueurs technique valeur de référence
FIBROTEST
Alpha 2 macroglobuline technique néphélo-turbidimétrique 1.30 à 3.00 g/l
Apolipoprotéine A1 néphélémétrie 1.04 à 2.25 gl
Bilirubine totale dosage automatisé sur intégra-Roche 1 à 10 mg/l - 2 à 17 µmol/l
Gamma Glutamyl Transferase dosage automatisé sur intégra-Roche 8 à 61 UI/l
Haptoglogine immunoturbidimétrie sur Combas intégra 400 0.30 à 2 g/l
ACTITEST
transaminase SGPT (Alat) dosage automatisé sur intégra-Roche 10 à 50 UI/l

- le Fibrotest/Actitest n'est pas validé chez les transplantés, insuffisants rénaux ou en dialyse.
- certains médicaments (notamment les antirétroviraux VIH) peuvent altérer les résultat.
- Les laboratoires (publics et privés) doivent utiliser un procédé (automate, réactif, protocole…) unique et standardisé par Biopredictive
Trouver un labo agréé par pays : site de biopredictive
- Fin 2006 : une part financière de 58€ reste à la charge du patient sur les 90€ total.
- voir aussi : biopsie (PBH), Fibromètre®, Fribroscan®

 

 

 

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Transmis par: webmaster Actif Mercredi 03 Septembre 2003 - 06:54
Prise en charge

Le virus de l'hépatite C (VHC) se réplique à une vitesse rapide, produisant entre 10 puissance 10 et 10 puissance 12 (mille milliards) particules virales par jour qui o­nt une demi vie de quelques heures seulement.  Ainsi, les niveaux de virus diminuent rapidement quand un agent antiviral efficace tel que l'interféron empêche la réplique (la multiplication).

Les études cinétiques virales o­nt prouvé que la première phase de l'affaiblissement viral se produit dans un délai de 24 à 48 heures après une dose, est rapide et a comme conséquence des réductions de niveau de l'ARN du VHC de jusqu'à 4 logs. Cependant, ce déclin initial rapide se corrèle mal avec la réponse définitive à la thérapie interféron-ribavirine. La réponse au traitement se corrèle mieux avec la période lente, prolongée, et plus variable suivante du déclin viral désignée sous le nom de l'affaiblissement de la phase 2.  La corrélation entre l’affaiblissement de la phase 2 avec la réponse virologique soutenue (SVR) aux traitements interféron-ribavirine est très étroite.

Ci-dessous suit un nouvel algorithme pour identifier les patients traités par peg-interféron (alpha 2-b) et ribavirine et présentant une réponse virale précoce (EVR) à la thérapie. Ces patients o­nt une probabilité élevée de réaliser une réponse virale soutenue (SVR).

L'algorithme identifiera également les patients traités sans EVR pour lesquels le traitement pourrait être arrêté.

Le PCR quantitatif de l’ARN du VHC est recommandé au départ et à la 12ème semaine  de la thérapie dans les patients présentant le génotype 1. Une réponse virale rapide - EVR (la diminution de plus de 2 logs ou indétectable de ARN du VHC par PCR à la 12ème semaine  de la thérapie) est associé à une chance élevée de réponse et justifie la suite du traitement. 

Ceux qui o­nt moins une diminution d’au moins 2 logs de l’ARN du VHC mais le PCR reste positif, doivent faire un nouveau PCR à 24 semaines. 

Puisque aucun patient sans diminution d’au moins 2 logs de l’ARN du VHC à 12 semaines n'a réalisé une réponse soutenue (SVR) plus tard, la non-réponse virale précoce justifie habituellement l’arrêt de la thérapie.  

Les patients présentant les génotypes 2 ou 3 o­nt une chance élevée d’avoir une réponse virologique précoce (EVR) et soutenue (SVR).



La diagrame de la réponse virologique précoce

Reference
GL Davis and others. Early virologic response to treatment with peginterferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 38(3): 645-652. September 2003.


Traduit par l'excellent site HIVandHepatitis.com

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